复方丹参滴丸：四川老人的心绞痛预防之选

资料来源：

1.赵学芬.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的效果[J].中国城乡企业卫生,2024,39(06):131-132.

2.耿媛媛.基于细胞类型特异性网络探讨复方丹参滴丸治疗冠心病的作用机制[D].河北大学,2024.

3.李爱珍.复方丹参滴丸治疗对冠心病心绞痛患者不良反应及心绞痛改善情况的影响[J].中国现代药物应用,2024,18(02):128-130.

复方丹参滴丸是一种以丹参、三七和冰片为主要成分的中成药，具有活血化瘀、理气止痛的功效，常用于冠心病、心绞痛等心血管疾病的辅助治疗。该药物能改善心肌供血，缓解因气滞血瘀引起的胸闷、刺痛等不适症状，特别适合预防心绞痛。复方丹参滴丸为纯中药成分，副作用相对较少。

2021年，63岁的王艳丽是四川南充小镇的一位普通农妇，生活稳定。王艳丽平日里劳作回来会小酌几杯白酒。平时自己也会做咸菜和腊肉来吃。老两口生活虽平凡，但两人并不觉得枯燥，反而乐在其中。王艳丽身体一向不错，但近几年因年纪渐长，常会感到浑身乏力，偶尔还有胸闷的症状。她的家人多次劝她去医院做个全面检查，但王艳丽觉得自己不过是上了年纪才会出现这些问题，年岁渐大，身体机能有所退化是自然现象，因此并未在意。

2018年4月，她在镇医院的常规体检中被查出有一级高血压。医生为她开了降压药，并反复叮嘱她要按时服药。可王艳丽总觉得自己身体还好，心想“人老了总会有点毛病”，而且这些年也并没有什么大毛病，因此没有规律服药，往往是想起来才吃，想不起来便算了。

2021年7月16日，天气炎热，王艳丽和丈夫起早赶到田地里除草。她拿着锄头，低头干活，正当她准备起身时，忽然胸口传来一阵沉重的闷痛。那种压迫感令她无法继续工作，像是被一块重石压在胸口，让她喘不过气来。王艳丽停下手中的活，坐在地头喘了好一阵子，慢慢感觉胸闷的症状有所缓解，才起身继续干活。她心里隐隐觉得不安，但又觉得只是年纪大了劳累所致，于是并未把此事放在心上。

傍晚回到家后，王艳丽感觉浑身乏力，满头大汗。她倒上一杯白酒，喝了一口感觉神清气爽，然而未等她将剩下的酒饮完，突然，胸口传来一阵尖锐的刺痛，如刀刃般锐利的痛感让她忍不住大喊出声，“哎哟，疼死我了……”疼痛蔓延至肩膀、后背，她额头冷汗直冒，呼吸急促，不得不大口喘气，她的双手捂着胸口，眼前一黑便晕倒在地。

听到动静的丈夫赶忙从卧室跑了出来，看到倒地的王艳丽，顿时吓得手足无措，连忙拨打了急救电话。救护车赶到后，将王艳丽迅速送往医院急救。

在急诊室内，医生为她进行了紧急检查，王艳丽的血压高达180/112mmHg。经过一系列检查后，血脂检查结果显示总胆固醇12.7 mmol/L，甘油三酯5.8 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇7.0 mmol/L，异常指标提示她处于严重高血脂的状态。医生的面色凝重，立即安排她进行心电图检查，结果显示V2-V5导联的ST段呈水平型下移，幅度达0.2mV，与R波的夹角几乎成90°，这些都是冠心病急性心绞痛的典型表现。

医生赶忙为她含服了一片硝酸甘油，几分钟后，王艳丽的疼痛症状逐渐缓解。为了进一步诊断冠心病的严重程度，医生建议她进行冠状动脉造影检查。造影结果显示：左冠状动脉中段出现局限性狭窄，狭窄程度约72%，TIMI血流分级仅为2级。这意味着她的冠状动脉存在较严重的粥样硬化，血管弹性已显著降低。

医生解释道，王艳丽此次的心绞痛主要是由于长时间的高血压和高血脂所致的冠状动脉粥样硬化，加之高温天气，剧烈运动后又喝白酒，导致全身血管急剧收缩，心脏负荷增大，而已经狭窄的冠脉无法及时供给心肌足够的血液，从而引发了急性心绞痛。医生提醒她，如果不及时干预，随时有可能发生心梗或脑梗的风险，后果不堪设想。

此后，医生给王艳丽开具了降压药、降脂药及抗血小板的药物，叮嘱她必须严格遵医嘱按时服药，饮食要清淡，戒烟限酒，适当锻炼，并且要定期来医院复查，监控血压和血脂。如果不好好控制， 有可能出现血管完全堵死，发生心肌梗死。

出院后，经历了这次病痛，王艳丽意识到身体健康的重要性。她按照医生的嘱咐，规律服药，每天早起锻炼，改变了生活作息。丈夫对此深感欣慰，认为妻子开始懂得关爱自己的身体了。几个月后，王艳丽去医院复查。复查结果为总胆固醇10.7 mmol/L，甘油三酯4.8 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇6.5 mmol/L。这些指标对比之前有所下降，但是仍然高于正常值。王艳丽感到很焦虑。

2021年10月8日晨练时，她遇到同村的病友，两人聊起各自的病情。那位病友提到自己也有冠心病，在服用降压药的同时每天都会服用一粒复方丹参滴丸，效果不错，很少再出现胸闷的症状。王艳丽心生好奇，回家后便上网查阅了复方丹参滴丸的资料。她发现这种药物的成分以丹参、三七、冰片为主，具有活血化瘀、理气止痛的功效，常用于预防冠心病、心绞痛等心血管疾病。她看到这种药物由中药制成，副作用较少，便买了几盒，每天早上坚持服用，作为辅助用药。

这两年来，王艳丽确实感觉不错，没有再出现心绞痛。她去医院复查时，医生也告诉她血压和血脂控制得不错。王艳丽为自己的坚持感到高兴，心里想着健康才是最大的财富，她也劝家人朋友一定要注重身体健康，学会照顾自己。然而，未曾想到的是，一场更大的健康危机悄然逼近。

2023年12月的一天，寒冬将至，晨练成了王艳丽的日常习惯。这天早晨，她像往常一样外出锻炼。刚走不远，她便感到头部有些不适，起初只是轻微的眩晕，她以为是自己起身太快所致，便停下脚步深呼吸调整。然而，短暂的休息并未带来缓解，反而愈发剧烈的头痛如潮水般涌来，头部传来剧痛，仿佛有刀子刺入大脑，疼痛难忍。她的视力逐渐模糊，眼前的景象变得模糊一片。忍耐不住的剧痛让她意识渐渐模糊，脚下一软便倒在地上。

一位路过的邻居发现倒地不起的王艳丽，赶忙呼喊并拨打了急救电话。她被迅速送往医院。经过检查，医生震惊地发现王艳丽竟然突发了脑出血。CT结果显示左侧基底节区存在一椭圆形高密度影，CT值约为80 HU，边界模糊，出血量大约3.0cm x 2.7cm，显示出血量还在扩大。医生紧急安排她进行开颅手术，清除血肿，控制出血。

脑出血是指因脑部血管破裂导致的血液渗出，占中风类型的一部分，属于脑卒中的出血性疾病。其发病原因多与高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形、动脉瘤等有关。高血压是最常见的诱因，当血压突然升高时，脆弱的血管壁易发生破裂，导致出血。脑出血的常见症状包括突发剧烈头痛、恶心呕吐、肢体瘫痪、语言障碍、意识模糊等，严重时可导致昏迷甚至死亡。

王艳丽的丈夫赶到了医院，听到妻子脑出血的消息，脑子瞬间炸开了，怔在原地。他怎么也想不到王艳丽会发生脑出血。他颤抖着询问医生；“我妻子之前确诊了冠心病，而且后面血压血脂控制的都很好，为什么现在心脏好好的反而发生脑出血了呢？”

既然如此，医生越想越困惑，得知王艳丽每天都会服用复方丹参滴丸预防心绞痛后，于是详细的询问了王艳丽服用药物的过程，立即瞪大了双眼，痛心疾首的说道:“这简直就是在胡闹！复方丹参滴丸确实对冠心病患者有良好的作用，可以有效预防心绞痛，心梗的发生，可是王艳丽的这种致命的用药方法，简直就是让救命的良药变成了害人的毒药啊！”

复方丹参滴丸因其有活血的功效，在使用时需要特别注意以下几点：

一、用药时需避免长期服用

复方丹参滴丸虽是中成药，但并不适合长期服用。一般而言，活血化瘀的药物在短期内对改善血液循环、缓解血瘀症状有效，但长期服用可能会影响正常的血液黏稠度，甚至引起微小血管出血风险。中医讲究药物“因时、因病”使用，复方丹参滴丸多用于急性症状缓解，并非预防性用药。过度依赖此类药物可能使血液变得相对稀薄，血管壁的自我修复功能受到抑制，尤其是对于年龄较大、血管状态脆弱的人群而言。医生对王艳丽解释道，长期服用复方丹参滴丸，用药量没有定时控制，使得她长期处于轻度抗凝状态，增加了血管破裂风险。

二、有出血倾向、凝血功能障碍者慎用

复方丹参滴丸的活血作用源于其成分丹参和三七，而这些成分对血小板聚集和凝血有一定抑制作用。因此，有出血倾向或存在凝血功能障碍的人群应谨慎使用，以避免血液流动加快、血管压力升高，导致出血风险增加。医生解释道，王艳丽本身年纪较大，血管弹性较差，且血管壁已出现不同程度的老化和薄弱，未经过详细的凝血功能评估就自行服用复方丹参滴丸，进一步增加了出血的隐患，尤其在情绪波动、血压升高等情况下更易发生脑出血。

三、手术前后或服用其他抗凝药物期间需停用

复方丹参滴丸虽属中药，但对血液稀释的作用可能会与其他抗凝、抗血小板药物发生叠加效应，因此，需注意避免与其他抗凝药同时服用。此外，手术前后也是禁用期，因为此时血管和组织处于创伤愈合的关键阶段，活血药物可能导致不必要的出血，影响伤口愈合速度。临床上，一些冠心病、心绞痛患者也在服用阿司匹林等抗血小板药物，叠加服用复方丹参滴丸会进一步加大出血风险。王艳丽若在服用其他降压或抗凝药物的情况下，未能及时停用复方丹参滴丸，血液的凝血机制被双重干扰，最终可能引发脑出血事件。

经历了这次大病，王艳丽深感后悔，没有提前了解药物的副作用，最终导致了严重的后果。出院后，她戒掉了复方丹参滴丸，严格遵循医嘱，专注于高血压和血脂的规范治疗。家人也更加关注她的健康，希望她在接下来的日子里能够平安健康地生活。

（注：《回顾：63岁四川老人吃复方丹参滴丸，来预防心绞痛，后来咋样了》 任命均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）