降压药物美托洛尔，你真的了解吗？

资料来源

[1]杨梦倩.可防可控，好习惯可为自己“降压”[N].台州日报,2024-11-15(003).

[2]吕晓琴.美托洛尔对冠心病心绞痛患者血脂代谢及心功能的影响[J].吉林医学,2024,45(10):2492-24

[3]魏山林,李亚莉,孙明娜,等.急性脑梗死患者创伤后应激障碍影响因素分析[J].临床心身疾病杂志,2024,30(06):62-66.

高血压在临床上可分为原发性高血压（原因不明）和继发性高血压（由其他疾病引起），是心血管疾病的重要危险因素之一。它不像感冒那样让人头疼脑热，却能在无声无息中损害心脏、大脑、肾脏等重要器官的功能，增加心脏病发作和中风的风险，是现代社会的“隐形杀手”。不健康的饮食习惯、缺乏运动，都是高血压滋生的温床。

来自四川的林进国，今年44岁，在县城里经营着一家川味小餐馆。经过多年摸爬滚打，这家餐馆已小有名气。林进国的生活节奏快而忙碌，每天清晨五点就起床开始忙碌，晚上常常要忙到十一二点才能关门歇业。然而，随着生意日渐红火，林进国肩上的担子也越来越重，由于长时间站立加上重油重盐的饮食习惯让他的身体逐渐变得臃肿。林进国的身高是172cm，体重却达到了200斤，肚子圆滚滚的，像吹了气的皮球。殊不知，这样的生活方式，让他的身体悄然间埋下了健康隐患。

2016年7月5日，由于气温持续攀升，即便是清晨也让人感到闷热难耐。正当林进国像往常一样将刚从菜市场买来的菜搬到厨房时，突然一阵头晕目眩袭来，感觉就像整个世界都在旋转，让他无法站稳。他赶紧放下手中的活，扶住灶台，闭上眼睛，让自己缓一缓。几分钟后，不适感渐渐消退。林进国以为是天气太热所致，便没有把这件事情放在心上，继续忙碌起来。

接下来的几天，林进国没再出现头晕的情况，可新的问题接踵而至。7月13日，中午，餐馆里人声鼎沸，林进国端着刚炒好的菜送给客人时，突然感觉头重脚轻，像是脑袋顶了块无形的石头，走路摇摇晃晃，仿佛每一步都踩在了棉花上。他的妻子见状赶忙接过盘子，扶着他坐在了一旁的椅子上，并担忧地询问怎么了。林进国按摩着太阳穴说：“可能是太累了，休息一会儿就好，老婆，你先去上菜吧。”歇息片刻后，情况略有好转，但林进国心里还是泛起了一丝不安。

转折发生在7月20日，这天林进国正在厨房炒菜时，突感胸部剧痛，紧接着胸口像压着一块大石头，呼吸也变得困难。他不得不放下锅铲，用手捂着胸口，大口大口地喘着粗气，额头上渗出了细密的汗珠。林进国的妻子见状，意识到不妙，赶紧让他打车去医院看看。

医院里，医生为林进国安排了血压测量、血液生化分析、心电图等一系列检查。结果出来后，显示其静息状态下收缩压达到了164mmHg，舒张压107mmHg，均超出正常范围；血液检查报告中，血脂偏高；心电图提示心律不齐。结合临床表现，医生确诊林进国患有高血压且心脏已有轻微受损。

面对诊断结果，林进国的心里“咯噔”了一下，他有些担忧的问：“大夫，我这情况严重吗？” 医生安慰他说：“别担心，只要积极治疗并调整生活习惯，高血压可以得到有效控制。我给你开了美托洛尔缓释片，要按时服用。”美托洛尔是一种β-阻断剂，主要通过减慢心率、降低心脏收缩力来控制高血压，同时也具有减少心脏负担的作用。

医生还嘱咐林进国：“你需要饮食清淡，减少盐分摄入，多吃蔬菜水果；保持适量运动，比如慢跑、快走等，增强体质；同时要戒烟。”听到这里，林进国连连点头，心里想着：“这下可得好好‘改造’自己了。”

自医院回来后，林进国便和妻子商量，招一帮厨，让自己不再那么劳累。他每天都严格按照医生的嘱咐按时按量吃药；餐桌上，绿叶蔬菜取代了重油重盐的食物；他还在餐馆附近的健身房办了张年卡，店里顾客少时，他便抽空去锻炼身体。经过两个月的调整，林进国不仅血压降到了正常水平：收缩压110mmHg，舒张压82mmHg，体重也减轻了不少，整个人变得神清气爽。

然而，就在一切都在好转之际，意外发生了。2017年6月3日，忙碌的一天生活终于结束了，林进国在关闭餐馆卷帘门时，突然感到一阵剧烈的头痛，紧接着，右侧肢体无力，手臂和腿都无法自如移动。他内心一惊，急忙呼唤妻子，却发现言语也变得含糊不清，说话时舌头似乎不听使唤。他的妻子见此状况吓坏了，赶紧搀扶林进国赶往了医院。

急诊室内，医生迅速为林进国进行了全面检查。头部CT扫描显示左侧大脑半球有低密度影，伴有脑水肿，初步判断为急性脑梗死。为了进一步确认，医生又安排了MRA检查，结果显示林进国的左侧大脑中动脉存在明显的狭窄，导致脑组织缺血损伤，更加支持了脑梗死的诊断。林进国马上被转入手术室接受溶栓治疗。

急性脑梗死是指脑血管突然发生阻塞导致脑部血液供应中断，进而引起脑细胞损伤或死亡的一种急性脑血管疾病。高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等是脑梗死的重要危险因素。临床上主要表现为突发性一侧肢体无力、肢体麻木、言语不清、头痛、恶心、呕吐、意识模糊、昏迷等。

林进国的妻子无法接受这个突如其来的打击，她不停地在手术室外走来走去，内心极度忐忑不安，泪水几次涌上眼眶又被她强行忍住。时间仿佛变得异常缓慢，每一秒都像是在考验着她的耐心与坚强。她在心里默默祈祷着，希望手术能够顺利进行，林进国能够平安无恙。

历经5个小时，终于有医生从手术室出来了，林进国的妻子立刻迎了上去，眼中充满了期待与不安。医生温和的说道：“经过紧急抢救，林进国的各项生命体征已经逐渐稳定下来，目前来看恢复情况良好。”听到这个消息，她紧绷的心弦终于得以放松，喜悦的泪水瞬间夺眶而出。

随后，林进国的妻子面带不解的询问医生：“我丈夫确诊高血压后就一直坚持按时服用药物，平时也饮食清淡、每天锻炼身体，血压一直控制得很好，怎么会突然脑梗死呢？”听完医生也感到疑惑不已，于是仔细询问了林进国这几年的生活习惯和用药情况，一问，果然在吃美托洛尔。

医生摇了摇头，惋惜道：“美托洛尔虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和你丈夫一样的高血压患者，吃美托洛尔时都会忽略了这2点用药的关键点，不仅疗效不佳导致肝肾的毒性，甚至出现脑梗、心梗等生命危险，如果能注意这2点，用药才是一件安全放心的事情……”

一、过量饮酒

林进国在得知自己患有高血压后，积极调整生活方式，在饮食上严格自律，减少了盐分和脂肪的摄入，并增加了蔬菜水果的比例。然而，他却始终没有戒掉饮酒的习惯。在服用美托洛尔降血压期间，过量饮酒，对他的身体健康造成了不良影响。

酒精具有扩张血管的作用，可以导致血压短期内下降。然而，随着身体代谢掉酒精，血压可能反弹性升高。对于正在服用美托洛尔控制血压的患者来说，这种血压的不稳定可能会对血管造成额外压力，导致血管内壁损伤或血栓形成，增加发生心血管事件的风险。

美托洛尔主要通过肝脏代谢，长期过量饮酒会对肝脏造成损害，影响其处理药物的能力。肝脏功能受损会导致药物在体内的浓度异常升高，干扰美托洛尔对心血管系统的保护作用，同时也可能增加不良反应的风险。

二、长期服用保健药品

原来林进国为了保持身体健康，除了遵循医生建议服用美托洛尔以控制高血压外，还开始长期服用包括维生素、矿物质补充剂、中草药提取物在内的各种保健品，希望通过这些辅助手段进一步增强体质和免疫力。

美托洛尔是一种β受体阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛等疾病。有些保健品如人参、银杏叶提取物等，具有一定的抗凝血或扩张血管的作用。如果患者在服用美托洛尔的同时，还服用了上述保健品，可能会过度降低血压，造成低血压状态，进而引发脑血流灌注不足，增加了脑血管事件的风险。

一些保健品中可能含有如咖啡因或其他兴奋剂等刺激性成分，能够加快心率和升高血压。对于正在服用美托洛尔的患者来说，这种效果与药物本身的作用直接冲突。当这两种相反的力量在体内相遇时，可能会导致血压出现不可预测的波动，增加了心脏和血管系统的负担。特别是对于已经有心血管疾病风险的个体，这样的血压波动可以显著提高脑血管事件的发生概率。

（注：《16年，44岁男子吃美托洛尔降血压，1年后脑梗死，医生：太无知》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）