从乳腺结节到乳腺癌：恶性转化的案例警示

资料来源：

1.陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

2.万学红，卢雪峰. 诊断学. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）. 乳腺癌诊疗指南2020[M]. 北京：人民卫生出版社，2020.

乳腺结节指自我可触及或者体检发现的乳腺内结节性病变，是一种临床表现，而不是疾病的名称，也不是疾病的定性，它是一种乳腺组织的形态学改变。感染或损伤、内分泌激素水平紊乱、基因突变、环境等因素、肥胖、不健康饮食都是其高危因素。根据BI-RADS可把乳腺结节分为良、恶性，良性病变大部分无须手术，经手术治疗者可痊愈。恶性结节的预后则与其具体类型、分期等有关。

2018年，李婷是一位居住在上海的三十岁女性，担任一家外贸公司的业务经理。在职场上，她是一位不折不扣的女强人，经常熬夜加班、应酬和出差，工作从未停歇。然而，她的家庭生活并不幸福，丈夫的出轨让她心痛。为了她三岁的儿子，她不得不选择与丈夫维持婚姻关系。但是，一个有了裂痕的婚姻又怎能重拾幸福呢？李婷几乎每天都在忧愁和叹息中度过，她不仅饱受失眠和焦虑的折磨，还感到极度的精神内耗。

2018年3月10日，那天李婷熬夜加班，突然感觉自己的两肋骨间的窝隐隐作痛，她和同事提及此事时，她同事安慰道：“你这可能是不小心岔了气，过段时间就好了。”过了一周，她还感觉乳房胀胀的，好像塞了东西进去一样，并且还伴有持续的疼痛，情绪不佳或者烦躁时，还会有所加重。她想着可能是月经前期的乳房胀痛就没有过多关注此事。

2018年5月18日，这天李婷在洗澡时，她发现自己的右侧乳房上长了个可以推动的肿块，有黄豆那么大，轻轻的一压还有些疼，她想起了前几天乳房的不适，心里瞬间产生了一个不好的预感。她赶紧换上衣服，开车来到了附近的一家医院。

医生了解基础情况后，给他简单做了个乳房体格检查，发现右乳确实有一肿物，医生即刻安排乳腺彩超，结果显示双侧乳腺腺体结构分布较紊乱，回声欠均匀，外上象限为著，右乳9点方向可见1枚低回声结节，大小约0.6 cmx0.65cmx0.4 cm，边界清，形态规则，BI - RADS 3级；双侧乳腺增生,右乳低回声结节。这些结果都指向了一个诊断那便是乳腺结节。

医生在看完检查报告后，严肃的对李婷说：“你这个结节确实需要特别关注。3级乳房结节是存在恶变的可能性，但是癌变率很小，为了保险起见，我还是建议你做一个乳腺活检来排查一下。”听到医生的解释后，李婷有点担心，也同意了做进一步的活检检查。

3天后，活检结果出来了，显示右乳有乳腺结节。医生在看来检查报告单后对她说：“虽然你的乳房结节是良性的，但是你也需要定期进行复查。平时多注意自己的生活作息，尽量避免熬夜，保持清淡的饮食，进行适当的锻炼。尽量保持心情愉快，避免长时间的郁闷和生气。我给你开一些口服药物，这些药物可以帮助缓解你乳房涨痛的症状。”

当李婷听到结节是良性的时候，她悬着的心终于放下了。出院以后，她开始注意作息规律，保证充足的睡眠，减少工作压力，并进行体育锻炼。她每年都定期进行了复查，每次复查乳腺超声，结果依然是乳腺良性结节。李婷也渐渐放松了警惕……

然而，一场突如其来的意外打破了平静。在2019年1月10日这一天，丈夫发现她的右侧乳房竟然有一块皮肤凹陷了下去，像个小酒窝一样，而且还在下面摸到了硬硬的肿块，乳头还有浆液一样的液体流出，李婷和丈夫都被吓了一跳，她太久没关注过乳房的情况了，没想到突然就变成这样了，穿好衣服就和丈夫一同去了医院。

到医院，医生立刻就为李婷安排了乳腺超声检查，乳腺超声检查报告肿块显示：右侧乳房外上象限探及一低回声结节，大小约2.5cm x 1.8cm，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，后方回声衰减。血流信号：结节内部及周边可见丰富血流信号，RI>0.7，BI-RADS分类：4C类。医生怀疑乳腺癌，就建议她再做一次病理活检以明确断。

2019年1月13日，李婷来到医院领取病理结果。她的心情非常紧张，手心里都是汗。她不知道自己的命运会如何，也不知道该如何面对这个结果。医生告诉李婷，她的病理结果显示为右侧乳房浸润性导管癌，需要手术和化疗。

乳腺癌是发生于乳腺组织（包括导管和小叶）中的癌症。其在女性恶性肿瘤中发病率第一，死亡率第五。每年约有30余万女性被诊断为乳腺癌，其中20余万乳腺癌患者发生在城市人群。乳腺癌的发病率逐年上升，但存活率较十年前明显提高，这其中，及早发现和诊断至关重要，有效的预防措施和治疗方法能显著提高患者的生活质量和生存率。

当李婷听到这个出乎意料的结果时，开始放声大哭，泪水如倾盆大雨般倾泻而下。这怎么可能？她的心中充满了难以置信和震惊。只见她一会儿疯狂地摇头，仿佛想要否定这一切，一会儿又抱头痛哭，仿佛在绝望中寻求一丝安慰。她的身体随着情绪的波动而剧烈颤抖。医生见状，立马安慰她“你现在还还属于乳腺癌的早期阶段，还没有发生转移，手术切除配合术后的放化疗，5年生存率还是很高的。”听了医生的话，李婷的情绪渐渐平稳了下来。

她不解的询问医生:“我之前确实有腺增生，医生告诉我癌变的概率很小，我也还吃药调理了一段时间，去医院复查，医生告诉我一切都很好，我为什么会得乳腺癌？”李婷心中充满疑惑，还是想不通这样的事发生在自己身上。听完医生也感到疑惑不已，于是仔仔细细询问了李婷这几年的睡眠、饮食习惯和用药情况，一问，果然是在吃这种食物。

医生叹了叹气说道：“真是无妄之灾啊！虽然坚持锻炼、规律作息、饮食清淡、戒烟戒酒可以有效防止疾病的恶化，但是你却忽略了一个更重要的因素，你的饮食习惯出了很大的问题！你怎么可以吃这种食物，正是这种食物使你患乳腺癌！查出过乳腺结节的患者也一定要记住了，就算是良性结节，这种食物也绝对不能去碰！否则，结节都可能会迅速恶化！”

李婷长期以来一直在食用的这种食品其实就是蜂蜜！她每天早晨都会在面包上涂上一层厚厚的蜂蜜，或者在她的茶里加入一勺蜂蜜来增加甜味。她认为蜂蜜是天然的甜味剂，还是用于美容和保健一种极好的选择。因此她坚持长期食用，享受着它带来的“健康益处”。

蜂蜜作为一种居家生活中不可或缺的食品，不仅因其甜美可口而广受欢迎，还因其具有多种健康益处而备受推崇。它能够补中益气、润燥止咳、缓解疼痛、解毒消炎，因此许多人将其视为一种极好的养生食品。然而，在市面上，蜂蜜的价格差异极大，从十几元到几千元不等，消费者在购买时会发现，蜂蜜的质量参差不齐，从纯天然、无添加的优质蜂蜜到掺假、加工的低质产品，应有尽有。

然而，许多人并不清楚，某些蜂蜜中含有一种名为植物性雌激素的成分。这种成分可能会对人类的内分泌系统产生一定的影响，从而打破体内原有的激素平衡。尤其是对于那些已经存在腺体增生问题的女性来说，如果长期大量摄入含有植物性雌激素的蜂蜜，可能会增大患上乳腺癌的机会。

至于那些劣质蜂蜜危害就更多了，劣质蜂蜜因为来源不明或加工不当而缺乏应有的营养价值。长期摄入营养价值低的食物会影响整体健康，从而间接提高疾病发生的可能性。劣质蜂蜜还含有重金属、农药残留、细菌或其他污染物。这些污染物通过长期摄入对健康产生不利影响。除此之外，为了延长保质期或增加口感，劣质蜂蜜会添加了人工色素、防腐剂或其他化学物质，这些物质可能对身体产生损害。

李婷的医生解释说，尽管她之前的情况看似稳定，但长期食用含有植物性雌激素的蜂蜜，可能在不知不觉中促进了癌细胞的生长。医生建议，对于有乳腺健康问题的女性，最好避免食用可能含有这类激素的食物，以降低患病几率。李婷听后，心中五味杂陈，她意识到，健康的生活方式和饮食习惯对于预防疾病的重要性。

（注：《19年，上海一女子查出乳腺结节，一年后恶化为乳腺癌，医生：无知惹的祸》人名均为化名，部分图片为网图，文章禁止转载、抄袭）