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“刘医生啊，我家老张最近晚上睡觉特别奇怪，一会儿醒，一会儿说梦话，还翻来覆去踢被子。”一大早，张阿姨就拎着一篮子鸡蛋闯进了镇上的⁩卫生院，表情那叫一个焦急。

刘医生是一位普通的全科医生，年纪不大，脸上却写满了“淡定”二字。他接过鸡蛋随手搁在桌上，抬头微笑：“张阿姨，别急，咱慢慢说，老张这些症状可不一定是痴呆。话说，他以前睡觉是这样的么？”

“现在可倒好，晚上像表演杂技，翻滚、喊叫，还把我当小偷，半夜追着我骂！”张阿姨一边说一边抹眼泪，语气里满是无奈。

刘医生端起茶杯喝了口水，推了推眼镜，认真地说：“张阿姨，其实睡觉时候的变؜化，确实可能是一些问题的早期信号，比如痴呆症。不过，咱得具体问题具᠎体分析，单凭这些还不能下结论。”

张阿姨的眉头皱得更紧了：“那到底是啥原因啊？”

您听我说啊，咱们先看看老张这睡觉的问题里，有没有咱医学上关注的几个点。比如，晚上频繁醒来、做噩梦、梦中大喊大叫、行为异常，甚至出现白天嗜睡的情况。

这些可都不是平白无故的，可能和大脑里‘作妖’的东西有关系。”刘医生说着，给张阿姨倒了杯水。

张阿姨一听，整个人就有点紧张：“刘医生，那是不是他脑子里真的有毛病了啊？”

之前我遇到过一个病人，老赵，开货车的，退休后生活规律得很，可是晚上突然开始折腾。家里人说他总做噩梦，喊着喊着就起床要跑，还撞到墙上。后来检查发现，他的脑部退行性病变已经开始了。

“这些症状其实叫快速眼动期睡眠行为障碍，可能是阿尔茨海默病或者帕金森病的早期信号。”

“就是睡觉时候做梦那段时间，正常人做梦只是大脑‘演戏’，身体不动，但像老赵这样的，他大脑里控制运动的开关坏了，梦里跑，身体也真跑了。”刘医生解释得头头是道，“如果这类症状反复出现，那确实得小心。”

“别急，咱们再看看有没有其他症状。比如，有没有突然变得白天爱瞌睡？之前有个裁缝张师傅，手艺好得很，可是近两年他做衣服时候，针线活儿做到一半就睡着了。”

家里人还觉得他懒，后来才发现是脑子出问题，血管性痴‬呆。因为脑子里的血流不好，控制觉醒的功能也被影响了。

张阿姨若有所思地点点头：“嗨，他最近还真有点儿白天犯困，有时候看电视也能睡过去。”

“那咱得继续观察，白天困可能是别的问题，比如呼吸暂停综合征。您说老张睡觉打鼾厉害吗？”

“那很可能是呼吸暂停！睡觉时气道堵住了，氧气进不去，脑子缺氧，白天自然没精神。长此以往，脑子受不了，就容易出事。”

刘医生语气一转，指着桌上的鸡蛋，“张阿姨，这鸡蛋给得好，老张啊，营养跟上也很重要，蛋白质补充有助于保护脑功能。”

张阿姨眨巴着眼睛：“刘医生，您说的这些我都记住了，可这些症状到底啥时候才确定是痴呆啊？”

“这个就复杂了，咱不能随便下结论。还要看看有没有记忆力下降，性格变化这些综合症状。比如那个卖豆腐的刘婶儿，退休前活泼得像只小鸟，可后来睡眠紊乱，变得木讷，还忘了豆腐的配方，才确诊是阿尔茨海默病。”

“对，这个咱不能拖。像脑核磁共振、睡眠多导图，这些检查都能帮助排查问题。最重要的是，早点确诊，早点治疗，咱家属也轻松。”

张阿姨松了口气：“刘医生，您说得真仔细，那我赶紧回去安排吧。”

正要转身离开，她又回头问了一句：“对了，刘医生，老张老是说梦里看见老朋友，是不是他脑子里有啥想不开的东西？”

刘医生哈哈一笑：“梦见老朋友是正常的，说明他潜意识活跃。但如果频繁梦见很悲伤的事儿，或者他自己分不清梦和现实，那就要警惕了。这种情况说明大脑的边缘系统可能有问题，和痴呆前期的情绪管理障碍有一定关系。”

张阿姨点点头，感激地走了。刘医生望着她的背影，心想：“治病救人啊，就是得细心再细心。”

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参考文献

[1]颜淑云.EGFR-PLCγ下观察阿加曲班联合神⁠经妥乐平对老年痴呆大鼠神经元活性及星形胶质细胞超微结构的影响,中国老年学杂志,2024-06-10