长期腹泻困扰女博士：历经三家医院终揭秘

资料来源

[1]朱春燕.“肚子疼、拉肚子”病根不只在“肠”？[J].心理与健康,2023,(07):59-60.

[2]单王程.肠镜筛查要尽早[J].健康博览,2022,(03):32-33.

[3]沈洁.看不见的细菌[J].山东教育,2021,(42):66.

相信很多人都被“腹泻”这一情况困扰过，作为一种常见的消化系统疾病，除了影响正常生活外，长期腹泻也会对身体造成难以想象的伤害。引起腹泻的原因多种多样，如果找不到原因，终究是治标不治本，最终还是无法解决腹泻问题。

2019年，黄丽刚刚顺利从博士毕业，凭借着学历找到了一份体面又高薪的工作，也算是完成了人生的逆袭。但高薪资的背后是无尽的压力和责骂，黄丽几乎将所有的时间都花在了工作上，一向节省的黄丽会在周末一次性做好五天的饭菜，省了不少外卖钱。

7月中，黄丽依旧每天吃着从家里带来的饭菜，但一周后，她在上班时突然感觉肚子里传来一阵咕噜噜的响声，紧接着就是剧烈的腹痛。黄丽几乎是连滚带爬的冲进了厕所，排泄物从体内倾泻而出，像是拉水一样，全是不成型的、稀散的大便。但黄丽也就只当是天气太热，提前的做好的饭菜发霉了，才导致自己吃坏了肚子，并没放在心上。

黄丽一下午跑了三四趟厕所，每一次都是水样便，这让她更加确信自己的猜想，回家路上买了盒蒙脱石散，泡了一杯后症状马上得到了缓解。第二天下班后，黄丽就参加了家庭聚餐，席间其乐融融，饭后大家还准备一起去唱个歌，但黄丽已经感觉到了肚子隐约发出“抗议”，赶紧叫了辆车回家。

刚进家门，便意如洪水般将黄丽裹挟，她已经憋得满头虚汗，小心翼翼得挪向厕所，蹲下后才顺利得到了释放。但紧接着，黄丽就闻到一股恶臭，这与普通的粪臭有所不同，这个味道格外难闻，直冲黄丽的天灵盖。

她起身后低头一看，这才发现自己的大便有些不一样，颜色非常浅，像陶土一样，虽然成型但非常软，量也是十分惊人。近来的种种一样异样让黄丽有些害怕，并且一晚上都在厕所和卧室间来回奔波，蒙脱石散已经不起作用了，一夜未眠的黄丽，最终还是顶着黑眼圈前往了医院。

医生听完黄丽的情况，便建议她做一个肠镜和腹部影像检查。因为蒙脱石散能够在消化道黏膜表面形成保护膜，固定和抑制消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素，同时还能与粘液糖蛋白相互结合。如果蒙脱石散对黄丽而言已经不起作用，说明导致腹泻的原因很有可能是肿瘤，大便颜色变浅通常与肝胆疾病有关，而肝癌症、胆囊癌也的确有引起腹泻的可能。

这番话将黄丽吓得不轻，她赶紧缴费完成了检查，腹部CT结果未见任何钙化灶或占位性病变，她的肝功能数值也在正常范围内，因此肝脏疾病的可能基本可以排除。现在就看三天后的肠镜结果了，黄丽心中也有些紧张，祈求自己千万别得什么大病。

但在整个大肠和结肠的观察过程中，黄丽的肠黏膜看起来光滑，色泽红润，粘膜下血管纹理清晰可见，肠壁皱襞完整，没有发现息肉、溃疡、肿块或其它异常情况，她的肠道非常健康。因为并没有出现任何器质性病变，考虑到黄丽平常工作压力过大，医生便怀疑她很有可能患上了肠易激综合征。

这是一种常见的功能性肠病，特征表现就是腹痛、排便次数增多以及粘液便，但肠道内没有任何病变。大部分患者都是由消极情绪所引起，因此医生建议黄丽回家后学会平衡生活与工作，随后开了些益生菌和普通的抗炎、止泻药物，黄丽见查不出问题，心中五味杂陈，最后还是只能悻悻地回了家。

回家服用了近半个月的药物，黄丽却依旧每天要跑三四趟厕所，为了照顾女儿，黄丽的母亲也只好搬来同住。这样的情况间断性的持续了半年，她变着法子给女儿食补，黄丽却提不起半点食欲，加上不断的腹泻，整个人已经瘦了一大圈，整天都提不起力气、打不起精神。

2020年2月19日，黄丽正准备出门和母亲买东西，但刚走到大门口，她就感觉双腿发软，无法控制地坐了下去，手也止不住的颤抖着。母亲被吓坏了，赶紧拨打120将她送往医院，结果发现黄丽的血钾仅为2.1 mmol/L，远低于3.5的额正常值。

医生表示导致她低血钾的罪魁祸首正是这无法控制的腹泻，如果再这样下去，严重低血钾会对心肌也产生影响，黄丽很有可能死于室颤发作。这句话将黄丽母女二人脸都吓白了，但医生也无奈表示，黄丽在他们医院把能做的检查都做了，做完补钾处理后便建议他们转去上级医院。

为了黄丽的性命，母亲连夜将她带去了省里最好的医院，又是重复的抽血、腹部B超、粪检、过敏原、肿瘤标志物，所以有的检查结果一切正常。待排查的疾病越来越多：炎症性肠病？乳糜泻？胰腺功能不全？医生从饮食、抗感染等多个方面进行治疗，黄丽的症状却没有半点好转，甚至越来越严重。

明明只是一个简单的腹泻，怎么会需要如此大费周章的去治病呢？已经被腹泻困扰半年的黄丽心生绝望，难道自己要拉一辈子的肚子吗？她的这种罕见情况引起了医院各科的讨论，有怀疑是心理原因的，也有怀疑是营养缺乏导致的。

消化内科的主任一直盯着黄丽的饮食和腹泻记录，忽然眼前一亮，似乎抓住了某种有迹可循的规律。再怎么狡猾的小偷，总会在暗处留下自己的蛛丝马迹，随即主任立即为袁缘开了一个新的检查，这次，果然抓住了这个偷走黄丽健康的真凶！

经过两周的对症治疗，黄丽终于得以痊愈，一改往日面色苍白如纸的模样，如今面色红润，完全不像久病的样子，出院一年后都没有再复发。

黄丽送上锦旗感谢主任的妙手回春之术。医院的其他医生们纷纷羡慕不已，询问主任到底是什么病。主任笑了笑，缓缓说道：“其实我也没想到让黄丽腹泻半年、辗转3家医院的疾病，会在两周之内就得以解决，我更没想到竟然是一个这么简单的病……”

医生为黄丽开具了呼气试验，与诊断幽门螺杆菌的C14呼气试验不同，这是一种特定的、非侵入性的诊断方法，通过测量患者呼出的气体中的氢气或甲烷含量来诊断SIBO。患者服用含有特定糖（如葡萄糖或乳果糖）的溶液后，如果小肠中有过多的细菌，它们会发酵这些糖并产生氢气或甲烷，这些气体会通过血液进入肺部并被呼出。

黄丽的呼气试验结果呈现阳性，这也就代表她患上了小肠细菌过度生长，这是一种小肠细菌数量异常增多的疾病。小肠中的细菌数量异常增多可能导致维生素缺乏、脂肪吸收不良和营养不良，其症状包括腹胀、腹部不适、腹泻、过度胀气，有些患者可能会有严重腹泻或脂肪泻。

治疗该疾病的方法也非常简单，那就是临床上最常见的抗生素治疗，也是小肠细菌过度生长的一线治疗方法。最佳的药物选择就是利福昔明，该药物具有良好的耐受性和疗效，尽管价格可能较高，但依旧是治疗小肠细菌过度生长的常用药物。

黄丽在住院期间，医生发现她有不太明显的水肿情况，甲状腺功能也存在一定程度的减退。这代表黄丽出现了甲状腺功能减退症，这也是导致黄丽出现小肠细菌过度生长的根本原因。

首先，甲状腺激素对维持胃肠道的正常运动至关重要，甲减时甲状腺激素水平降低，可能导致胃肠蠕动减慢，使得肠道内容物通过速度降低，为细菌提供了过度生长的环境。其次，甲状腺激素还影响肠道上皮细胞的功能，甲减可能引起肠道屏障功能受损，增加肠道的通透性，从而促进细菌过度生长。此外，甲减还可能通过影响胃酸分泌和肠道免疫反应，进一步促成小肠细菌过度生长的发生。

（注：《19年,江苏女博士腹泻半年,辗转3家医院均未明确，最后竟确诊这病》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）