一、替尔泊肽爆火，你了解多少？

近年来，减肥话题热度居高不下，各种减肥方法层出不穷。而在医药领域，减肥药更是备受关注，其中礼来公司的替尔泊肽一上市就引发了轰动。

2024 年 12 月 23 日晚，首个 GLP-1 双靶点药物替尔泊肽（Mounjaro）在中国正式上市，首发当晚 3 秒即告售罄，其预约量日环比增长高达 300%，市场对它的期待值爆棚。这一火爆现象的背后，是人们对有效减重的迫切需求。随着生活水平提升，肥胖及相关代谢疾病日益高发，GLP-1 药物成为市场焦点，替尔泊肽更是凭借出色的减重效果脱颖而出。

从减肥效果数据来看，它相当惊人。在为期 72 周的试验中，替尔泊肽治疗的患者平均体重减轻可达 22.5%，远超同类药物。例如，与诺和诺德的司美格鲁肽相比，司美格鲁肽在类似试验中的平均减重数据约为 15% - 18%，而替尔泊肽实现了更高比例的减重，相对司美格鲁肽达到了 1.47 倍的体重减轻。这使得它成为众多肥胖人士眼中的 “救星”。

礼来公司的财报数据也显示出替尔泊肽的商业成功。2024 年前三季度，降糖版和减重版替尔泊肽总计实现收入 110 亿美元（约合人民币 799 亿元），其中减重版替尔泊肽收入为 30.18 亿美元（约合人民币 219 亿元），直追诺和诺德 Wegovy 的销售收入，在减肥药市场占据了重要的一席之地。不过目前它还是自费药物，以京东大药房 0.5 毫升规格、每支含 2.5 毫克、共 4 支装售价 2480 元为例，单支 620 元。如此备受瞩目的替尔泊肽，它到底该怎么使用呢？下面就来详细讲讲。

二、适用人群有哪些？

替尔泊肽并非适用于所有想要减重的人。在中国，其适用人群为在控制饮食和增加运动基础上，体重指数（BMI）符合以下要求的成人，用于长期体重管理：

• 体重指数≥28kg/m²（肥胖）；
• 体重指数≥24kg/m²（超重）并伴有至少一种体重相关合并症，如高血压、血脂异常、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等。

如果你只是稍微有点肉肉，BMI 还没达到上述标准，那可不能随意使用替尔泊肽哦。医生会根据每个人的具体身体状况，如是否有其他基础疾病、肝肾功能情况等，来综合判断是否适合使用这款药物。所以，哪怕你心急想减肥，也一定要先找专业医生评估，千万别盲目跟风用药。

三、使用方法大揭秘

（一）注射前准备

• 储存条件要留意：替尔泊肽需妥善保存，未开封时要放在 2℃至 8℃的冰箱冷藏层，就像我们保存一些娇贵的生鲜食材一样，得让它处于适宜的低温环境。要是你近期有出行计划，需要携带药物，在不超过 30℃的温度下，单支剂量笔不冷藏储存也能放长达 21 天，但千万别冷冻，一旦药物冻结，就不可再使用了，而且要始终将它存放在原纸箱中，避免光照，这样才能保证药效不受损。
• 外观、有效期检查不可少：在准备注射前，先把注射笔从冰箱取出，记住，别着急拔下灰色支架盖。仔细查看笔的标签，确认上面的药物名称是替尔泊肽，剂量准确无误，并且没有过期。同时，还要全方位检查注射笔，看看笔身有没有裂缝、针头有没有弯曲等损坏情况，确保药品未冷冻、药液是透明、无色至微黄色的状态，且没有浑浊、颗粒物质，要是发现药液不对劲，千万不能使用。
• 注射用品准备齐全：洗净双手，这是最基本也是最重要的一步，能有效减少细菌污染。准备好医用酒精棉球或碘伏棉签，用于注射部位的消毒，要是有一次性注射器（若不是使用预填充注射笔的话）、医用纱布、锐器盒等物品，也一并放在触手可及的地方，方便后续操作。

（二）注射操作步骤

• 选取注射部位：医生一般会建议你选择腹部、大腿或上臂作为注射部位，这些地方皮下脂肪组织丰富，利于药物吸收。以腹部为例，避开肚脐周围 2 - 3 厘米的区域，选取一处皮肤平整、没有瘢痕、硬结或破损的地方。要是自己给自己注射，腹部操作相对方便；要是请他人帮忙，上臂后部也是不错的选择。而且每周都要更换（轮换）注射部位，就算在同一部位注射，也要在这个部位内选择不同的具体位置，避免反复刺激同一处皮肤。
• 消毒：用酒精棉球或碘伏棉签，以注射点为中心，由内向外螺旋式擦拭，消毒范围直径大约 5 厘米左右，确保消毒彻底，让细菌无处遁形。待消毒部位自然干燥，可别用嘴吹干或用未消毒的物品擦拭，以免再次污染。
• 装针（若使用注射器）：如果不是使用预填充的注射笔，而是注射器抽取药液，要先打开注射器包装，将针头紧密安装在注射器上，注意不要碰到针头，防止污染。抽取药液时，按照医嘱准确抽取相应剂量，缓慢拉动注射器活塞，避免产生气泡。
• 排气：对于注射笔，在正式注射前，先把灰色的底帽拉下来扔掉，千万别再重新戴上，以免损坏针头。将透明底胶涂在皮肤上，这能帮助固定注射笔，然后解锁，转动锁环。手持注射笔，针尖朝上，轻轻推动注射按钮，直到针尖处挤出一滴药液，这一步是为了排出笔内空气，确保注射剂量准确。要是使用注射器，同样针尖朝上，轻推活塞，排出空气，看到针尖有药液流出即可。
• 注射：将注射部位的皮肤轻轻捏起，形成一个小褶皱，这样能让药物更好地注入皮下组织。把注射笔或注射器的针尖以 45° - 90° 角（根据皮下脂肪厚度调整，脂肪厚角度可稍大）快速平稳地刺入皮肤，按下注射按钮，若是注射笔，要按住紫色注射按钮长达 10 秒钟，期间你会听到两声提示音，第一声代表注射开始，第二声则表示注射完成，当看到灰色柱塞可见时，就说明药液已经全部注入。如果是注射器，缓慢匀速推注药液，过程中注意观察患者反应，如有不适，立即停止注射。
• 注射后处理：注射完成后，迅速拔出针头，用医用纱布轻轻按压注射部位几秒钟，止血即可，不要过度揉搓。将使用过的注射笔或注射器放入锐器容器中，统一妥善处理，避免扎伤他人或造成污染。

（三）剂量与频率

根据官方说明，替尔泊肽的推荐起始剂量为每周一次皮下注射 2.5mg，这个起始阶段主要是让身体适应药物，并非用于快速控制血糖或减重。4 周之后，可将剂量增加到 5mg，依旧是每周一次皮下注射。要是经过一段时间，身体耐受良好，且有额外的血糖控制或减重需求，在当前剂量至少维持 4 周后，再以 2.5mg 为增量往上增加剂量，但最大剂量为 15mg，每周一次皮下注射。这就像是给身体逐步 “加码”，让它慢慢适应药物的作用强度。如果不小心漏掉了某次注射，只要在漏掉该剂量后 4 天（96 小时）内尽快补上就行。要是超过 4 天，那就跳过这一针，按照原定计划在下次预定日期使用下一剂，之后恢复每周一次的常规给药节奏。不过要注意，更改每周给药日期时，两种剂量之间的间隔至少得有 3 天（72 小时），千万别随意打乱规律，以免影响药效或引发不良反应。一定要严格遵循医嘱来调整剂量，自己可不能随心所欲地改变，毕竟每个人的身体对药物的反应都有差异，专业的事交给专业的医生判断准没错。

四、注意事项早知道

（一）禁忌人群

以下这些人群可千万不能使用替尔泊肽：

• 对替尔泊肽或其辅料过敏的人，一旦使用，过敏反应可能说来就来，从皮肤瘙痒、红疹到呼吸急促，甚至危及生命，所以用药前一定要跟医生确认自己有无过敏史。
• 有甲状腺髓样癌（MTC）个人既往史或家族史的患者，虽说替尔泊肽与人体甲状腺髓样癌的关联还不明确，但动物研究显示有风险，为了安全起见，这类人群得避开。
• 2 型多发性内分泌肿瘤综合征患者（MEN2），本身这类患者内分泌就紊乱，替尔泊肽可能会进一步扰乱体内激素平衡，加重病情。
• 终末期肾病患者，由于药物主要经肾脏排泄，肾脏功能不行了，药物排不出去，在体内蓄积，不良反应发生风险会大大增加。

（二）不良反应及应对

使用替尔泊肽过程中，常见的不良反应大多集中在胃肠道。比如恶心，用药初期可能有超过半数患者会出现不同程度的恶心感，这时候别慌，可以尝试吃些清淡易消化的食物，像米粥、面条等，避免油腻、辛辣、气味浓烈的食物刺激肠胃，也可以根据医生建议适当调整用药时间，比如改在饭后注射。腹泻也是常见问题，要是出现腹泻，一定要注意补充水分和电解质，防止脱水，可以饮用一些口服补液盐溶液，同时注意腹部保暖。呕吐、便秘、消化不良等情况也时有发生，若症状较轻，通过饮食调整、适度运动多能缓解；若持续不缓解或症状较重，就得及时联系医生，看是否需要调整药物剂量或采取其他措施。

除了胃肠道反应，还有一些少见但严重的不良反应需要警惕。有极个别患者可能出现低血糖症状，像头晕、心慌、手抖、出冷汗等，尤其是本身还在使用其他降糖药物（如胰岛素、磺脲类降糖药）的患者，更要密切监测血糖。一旦出现低血糖，要立即吃几块糖果、喝半杯果汁等含糖食物，快速提升血糖水平，随后告知医生调整治疗方案。另外，虽然罕见，但也有报告指出替尔泊肽可能增加甲状腺 C 细胞肿瘤、胰腺炎的发病风险，用药期间如果出现颈部肿块、腹痛难以缓解等异常情况，必须马上就医排查。

（三）药物相互作用

如果你正在服用其他药物，使用替尔泊肽前一定要告知医生，因为它与不少药物存在相互作用。例如，与胰岛素或磺脲类降糖药合用时，低血糖风险显著增加，所以联用期间要更频繁地监测血糖，医生也会根据情况调整降糖药剂量。一些抗凝血药，如华法林，替尔泊肽可能影响其药效，导致凝血指标波动，增加出血或血栓风险，使用期间需密切监测凝血功能，必要时调整抗凝药剂量。还有像抗生素、抗癫痫药等，也可能与替尔泊肽相互干扰，影响彼此药效或增加不良反应。所以，多药联用务必谨慎，一切遵医嘱行事，才能保障用药安全又有效。

五、真实使用反馈

在社交平台上，不少网友分享了使用替尔泊肽的经历。有位网友说：“我用替尔泊肽三个月了，从最初的 180 斤减到了 165 斤，而且体检时发现血脂指标也有所改善，之前偏高的甘油三酯降了一些，真的很惊喜。刚开始注射那会有点恶心，不过坚持清淡饮食，过了一周多就好多了。” 还有人提到：“我因为工作原因久坐不动，体重超标，BMI 达到 30 了，用了替尔泊肽配合每周三次的运动，两个月瘦了 12 斤，关键是感觉肚子上的赘肉少了很多，人也精神了。” 不过也有少数人反馈，在剂量增加阶段，胃肠道反应会加重，像呕吐、腹泻频繁，这时候联系医生调整剂量后，身体才慢慢适应过来。总的来说，大部分使用者在遵循医嘱、配合健康生活方式的情况下，都收获了不错的减重成效。

六、总结与叮嘱

替尔泊肽作为一款强效减肥药，为众多肥胖及超重且伴有相关合并症的患者带来了新希望。但使用时一定要严格遵循医生指导，从注射前的准备、注射过程中的操作，到注射后的收尾工作，每一步都关乎药效与安全。注意适用人群范围，并非所有人都适合，禁忌人群使用可能引发严重后果。用药过程中，密切留意身体反应，胃肠道不适多数可缓解，若出现低血糖、甲状腺异常等少见不良反应，务必及时就医。药物相互作用复杂，正在服用其他药时，务必告知医生。希望大家在追求健康体重的道路上，以科学为导向，合理使用替尔泊肽，配合健康生活方式，开启属于自己的减重新篇章，收获理想体重与健康体魄。若有任何疑问或身体不适，别犹豫，第一时间找医生，让专业的人做专业的事，才是对自己身体最大的负责。