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几天前，邻居小张来敲门，满脸焦急地问我：“我家孩子发高烧，医生说是流感，但不给开抗菌药，还让我多观察。这不是耽误病情吗？”我能理解他的担忧，毕竟大多数人一听到“感染”两个字，就会直接联想到抗菌药。但这个想法真的对吗？今天，我们就来好好聊聊这个问题。

“流感”和“细菌感染”，不是一回事

人们常误以为，所有感染都可以靠抗菌药解决。但其实，“流感”是由流感病毒引起的，而抗菌药是用来对付细菌感染的，它们的“敌‮人”完全不同。

打⁨个比方，病毒和细菌就像两种不同的“敌军”，病毒是隐秘的“间谍”，潜伏在人体细胞里搞破坏；细菌则是显而易见的“入侵者”，直接在体外或体内搞事情。而抗菌药呢？它像是一支专门对付“细菌入侵者”的军队，对病毒却完全无能为力。

这也就是说，抗菌药对流感病毒根本不起作用。如果流感患者一开始就盲目使用抗菌药，不仅帮不上忙，还可能带来副作用甚至产生抗药性。

为什么有些流感患者后来需要抗菌药？

或许你会问：“既然抗菌药没用，那为什么我见过一些流感患者后来还是用上了抗菌药呢？”这个问题很关键，也是很多人误解的根源。

答案很简单：并发细菌感染。‌流感虽然是病毒感染，但它会削弱人体的免疫系统，让本来无害的细菌乘虚而入。比如，流感后常见的肺炎、中耳炎、鼻窦炎，这些都是细菌感染引发的并发症。⁩

根据《柳叶‭刀》的一项研究，约25%-30%的流感重症患者会并发细菌感染，这时抗菌药才派得上用场。但是，请记住，这种情况是少数，并不是所有流感患者都需要使用抗菌药。

滥用抗菌药的后果，比你想象得更严重

很多人认为，“吃点抗菌药，顶多没效果，为什么不试试呢？”但事实上，滥用抗菌药的后果可能比不吃药更危险。

1.抗药性：未来的超级细菌

抗菌药用得越多，细菌的“抗药性”越强。简单来说，就是细菌进化得越来越“聪明”，原本有效的药物渐渐变得无效。世界卫生组织（‍WHO）曾警告，抗生素耐药性是全球公共健康面临的最大威胁之一。未来，如果我们滥用抗菌药，“小病”可能变成“绝症”。

2.副作用：吃药也有风险

抗菌药并非“无害”。有些人服用后可能出现胃肠不适、皮疹、过敏反应，严重的甚至会导致肝肾损伤。尤其是儿童和老年人，身体更脆弱，滥用抗菌药只会增加风险。

3.治标不治本：延误治疗

如果流感患者滥用抗菌药，反而可能掩盖真正的​病情。比如，流感引起的高烧可能暂时缓解，但病毒依然在体内肆虐，导致更严重的后果。

如何判断流感是否需要抗菌药？

判断是否需要抗菌药，不是患者自己能决定的，而是需要医生根据病情仔细‌评估。以下是医生可能会考虑的几个因素：

1.是否出现细菌感染症状？

比如，流感患者如果出现持续高烧不退（超过3-5天）、咳黄痰或脓痰、胸痛，很可能是并发了细菌性肺炎。这时，医生可能会建议使用抗菌药。

2.有无高危人群特征？

儿童、老年人、孕妇，以及患有慢性病（如糖尿病、心肺疾病）的人群，感染流感后更容易并发细菌感染。这些人群需要更密切的观察。

3.是否进行了相关检查？

医生可能会通过血液检查（如白细胞计数）或影像学检查（如胸片）来判断是否合并了细菌感染。

面对流感，正确的做法是什么？

既然抗菌药不是万能药，那流感患者该怎么办呢？以下几点是最基本的应对措施：

1.及时就医，明确诊断

流感的症状和普通感冒很相似，但病情更重，发烧、肌肉酸痛、疲乏更明显。如果不确定自己是否感染了流感，建议尽早就医，特别是高危人群。

2.抗病毒药物，刻不容缓

流感病毒有专门的“克星”，比如奥司他韦（俗称“达菲”）。研究表明，在症状出现的48小时内使用抗病毒药物，效果最佳。它可以缩短病程、减轻症状，并降低并发症的风险。

3‮.多休息，多喝水

别小看这些“老生常谈”。休息可以帮助身体集中精力对抗病毒，而补充水分有助于缓解发热、咽喉痛等不适症状。

4.接种流感疫苗

预防永远胜于治疗。流感疫苗虽然不能百分百防止感染，但能显著降低感染后的重症风⁡险。尤其是儿童、老人和慢性病患者，更应该每年接种。

健康的选择，从了解真相开始

流感患者要不要用抗菌药？答案是：不一定。抗菌药不是“救命稻草”，更不是万能药。它只对细菌感染有效，对流感病毒无效。滥用抗菌药不仅无助于治疗，还可能带来更多风险。

记住，健康的选择从了解真相开始。下次当你或家人感染流感时，别再冲动地要求医生开抗菌药。不妨耐心听从专业建议，合理用药，保护自己，也保护这个世界。

参考文献：

世界卫生组织（WHO）：抗生素耐药性报告

《柳叶刀》：流感并发细菌性感染的研究

中华医学会：《流感诊疗指南（2023版）》