吃二甲双胍两年后出现尿毒症，这些细节你必须注意

参考资料：

1.张俊峰.降糖药二甲双胍适合哪些人服用[J].家庭百事通,2024,(09):48-49.

2.张志洋.二甲双胍的临床机制研究[J].中国医药指南,2019,17(33):5-6.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2019.33.005.

3.吴志,张文明.糖尿病易与尿毒症“攀亲”[N].保健时报,2015-09-10(005).

糖尿病是一种被大众熟知的代谢性慢性病，糖尿病患者如果长期不控糖，会为后续糖尿病并发症埋下伏笔。不仅损害血管、侵害神经，还会影响到肾脏这一重要器官。长期的高血糖环境会造成肾脏的微血管受损，引起肾小球硬化、肾小管功能下降，最终引发糖尿病肾病。

2017年，来自上海的胡少辉今年42岁，作为汽车4S店的市场经理，他需要时刻关注着市场动态，确保店内的销售额达标。而为了业绩，他还需要频繁的与供应商、客户们喝酒应酬。加班熬夜是他生活中的常态，长期处于这样的高压的工作环境，他的身体也很快不堪重负的亮起了红灯。

大约是5月份开始，胡少辉感觉身体越来越容易疲惫，忙起来不再像以前一样头脑清明，而是非常昏沉，脑子里乱的跟浆糊似的。而随着气温的上升，胡少辉还发现自己开始频繁的感到口渴，甚至到了口中如焚的地步，无论喝多少水，喉咙深处传来的干咳感也始终挥之不去。

因为水喝的太多，胡少辉尿量也明显增多起来，甚至感觉排尿的次数比喝水的次数还多，30分钟不到就想跑厕所，尤其是在夜间，频繁起夜严重影响了他的睡眠质量。为了让自己白天有精神投入到工作中，胡少辉每天上班的时候都会在路边买些高油高糖的烘焙面包来补充体力，只是没想到的是补充后更饿了，一吃就停不下来，一停下来就饿。

这种多饮、多尿、多食的症状很快引起了胡少辉的高度警惕，路过药店的时候往体重秤上一站，结果没想到他整天暴饮暴食不胖反而还瘦了十斤。意识到可能是有糖尿病的他连忙来前往医院就诊，抽血的结果很快就验证了他的猜想。空腹血糖提示9.3mmol/L（正常范围＜7.0mmol/L），糖化血红蛋白8.6%（正常范围＜6.5%），确诊为2型糖尿病。

胡少辉对此并不意外，因为他的母亲就患有糖尿病，所以自然而然的认为是遗传在作祟。其实不然，虽然如果父母一方患有糖尿病，子女的患病概率约为40%。但高糖、高脂肪、高胆固醇的饮食习惯、缺乏运动、吸烟喝酒以及肥胖等，这些因素同样可能会引起胰岛素抵抗，从而增加罹患糖尿病的几率。

胡少辉从医院拿了二甲双胍后回家，依旧保持着原来的生活习惯，他觉得糖尿病只是个无伤大雅的小病，吃两天降糖药也就降下来了。

直到2017年12月24日，临近年关，胡少辉加班情况更严重了，打开电脑处理数据时经常需要调整屏幕的亮度或凑的非常近，才能勉强看清。胡少辉以为是眼睛疲劳或用药过度导致的，可这几天他的眼睛还开始充血肿胀起来。这天晚上，胡少辉应供应商的邀请吃海鲜大餐，从生蚝到扇贝，从扇贝到鲍鱼，肆无忌惮的在餐桌上大朵快颐。

然而没多久，他突然感到强烈的头晕和乏力，胃里也好像有酸水翻涌，让他频频犯呕。胡少辉以为是海鲜吃多了有些消化不良，可情况却迅速恶化，他感到极度的口渴，呼吸也急促起来。随着意识越来越迷糊，他身子一歪，忽然重重的摔倒在了地板上。

众人都被这突如其来的场景吓了一跳，连忙拨打了急救电话，医护人员火速赶来，将胡少辉抬上担架送往了医院。经过一系紧急的检查，发现他的血糖值高达25.1mmol/L，同时血酮体也升高达到5mmol/L（正常范围0-0.5mmol/L），初步诊断为糖尿病酮症酸中毒。

酮症酸中毒发病时十分迅速，且病情凶险，主要是由于血糖急剧升高，同时身体开始分解脂肪以获取能量，从而产生大量酮体的急性并发症。医生快速对其开展了急救措施，几个小时后，胡少辉的病情才逐渐稳定下来。

醒来后胡少辉看着自己身上插满的各种管子，深深的感到后悔。而经过这次生死考验，他决定彻底改变自己生活方式，开始控制饮食，撇弃烟酒，还开始运动锻炼。无论是清晨的晨跑还是在健身房进行的抗阻训练，都成了他生活中不可或缺的一部分。

经过一段时间的努力，胡少辉的血糖终于有显著的下降，空腹血糖稳定在了6-7mmol/L之间，餐后也未超过10mmol/L。医生对这一结果满意的点了点头，让他继续保持下去，远离糖尿病并发症。胡少辉自然不敢松懈，连连点头，继续维持着健康的生活习惯和饮食习惯。就在他以为自己病情会一直这样稳定下去时，意外却发生了……

2019年7月18日，胡少辉起床后向往常一样去卫生巾解决晨尿，却注意到自己的尿量比以往少了许多，并且排出的尿液格外的发黄。起初他也没注意，以为是前一天晚上水喝少了导致的。然而在之后的几天里，尽管他开始注意补充水分，尿量还是少的可怜。并且尿液颜色也变得更深，有时呈深黄色，有时甚至接近于深棕色。

此外，胡少辉还发现自己的皮鞋似乎变小了，原本合脚的鞋子突然变的非常卡脚。仔细一看，才发现自己的脚踝、脚背，甚至是小腿都肿了一圈，轻轻一按，还会凹陷下去。这种凹陷性水肿立马引起了他的警惕，连忙来到医院检查，可检查的结果却令人始料不及。

他的肌酐水平高达862umol/L，尿素氮升高达到31.2mmol/L，肾小球滤过率仅为13ml/min；尿蛋白(+++）；这所有的指标都表明了他的肾功能严重受损，并且指向了一个结果——尿毒症。胡少辉看着报告上“尿毒症”这三个字，只觉得一阵刺痛，当即怀疑误诊了。可这时CT的结果也出来了，提示双肾体积萎缩，皮髓质分界不清。

“为什么……为什么偏偏是我？”胡少辉整个人像失了魂似的，完全不敢相信这个结果，他怎么可能会年纪轻轻的就有了尿毒症呢？他情绪崩溃的哭哄道：“你们肯定是搞错了！我平时既不抽烟也不喝酒。两年前查出糖尿病后更是每天坚持锻炼、早睡早起、清淡饮食，为什么尿毒症偏偏不肯放过我！”

面对胡少辉的发问，医生也有些一头雾水。如果真如他所说，那确实没道理患上尿毒症，可他的病因究竟是什么？为了解开这个谜团，医生又详细询问了胡少辉这两年来的生活细节，终于发现了端倪。

医生摇了摇头无奈道：“无知啊！尿毒症并不是无缘无故找上你，你看起来做得面面俱到，但你还是在生活中忽略了三个细节，这才给了它可乘之机，临床上许多糖尿病患者同样是在这三个地方栽了跟头，最后才会落得个病入膏肓、无药可救的境地！”

第一：长期憋尿。胡少辉一直以来都有习惯性憋尿这个坏习惯，特别是在处理数据的时候，因为不想打断工作思路而养成憋尿。肾脏是排出人体多余水分以及代谢废物的重要器官，尿液长期滞留在体内会造成膀胱的内压过高，导致膀胱过度充盈，引起尿液反流到肾脏中。这不仅可能会引起肾积水，还可能会造成肾实质损伤。

并且还为细菌的繁殖提供了温床，细菌逆行到肾脏后容易引发尿路感染和肾盂肾炎，而长期的炎症刺激也会损伤肾功能。此外，尿液中的矿物质和盐分也可能会在肾脏中发生沉淀，形成肾结石，进一步加剧肾脏的负担，甚至引发肾衰竭或尿毒症。

第二：熬夜。胡少辉患糖尿病后虽没有再像以前一样熬夜到凌晨两三点，却仍然是在零点到凌晨1点左右入睡。虽然他的睡觉的时间与以前相比确实规律了很多，但一般来说，在23点以后入睡就算作熬夜，所以他的睡眠模式仍属于熬夜的范畴。熬夜对身体的危害相信大家都有所耳闻，不仅会削弱免疫系统，还会加重糖代谢紊乱，损伤心血管健康。

而在中医理论中，人的五脏六腑还与自然界的时辰有着莫大的关系，他们认为晚上23点到凌晨1点是肾脏的休息时间，在这个时间段入睡，能够让肾脏得到充分的休息和恢复。因此，胡少辉长期熬夜也会让他的肾脏过度疲劳，造成肾脏的排毒能力下降，毒素在体内积累，逐渐引起糖尿病肾病，进而发展为尿毒症。

第三：高蛋白饮食。由于糖尿病患者对碳水和脂肪的摄入量控制的尤为严格，胡少辉常常会感到饥饿，便开始增加蛋白质是摄入，觉得蛋白质多吃也无妨。然而，蛋白质在消化过程中会产生较多的含氮废物，这些废物首先在肝脏中代谢为尿素，然后运输到肾脏中进行排泄。

长期高蛋白饮食会显著增加肾脏的代谢和排泄负担，肾脏可能会因过度工作而受损，肾功能逐渐减退，进而促进尿毒症的发生。

（注：《17年,42岁男子吃二甲双胍降血糖,2年后患尿毒症，他忽略了3个细节》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）