国产仿制药崛起：能否成为全民用药市场的领导者？

最近，医疗圈发生了一件大事，引发了无数人的关注和讨论：一大批外国药企竟然集体退出了中国公立医院市场！

这可不是小事，它和我们每个人的健康和生活都息息相关，以后咱们想用点好药，说不定比以前更难了。

第十批国家药品集中采购中，出现了让人意想不到的情况。几乎所有外企的原研药都退出了竞标，有的只是做做样子报个价，像拜耳、辉⁠瑞这些医药巨头，甚至连报价都懒得报，直接放弃了中国公立医院医保这块大蛋糕。

柏林格的沐舒坦、默沙东的维康特、希力舒等知名药品，也都从公立医院集采名单里消失了，现在只能在私立医院或者药店才能买到。

更夸张的是，还有一部分外国药企直接打包走人，彻底退出了中国市场。这到底是怎么回事呢？

外国药企退出中国公立医院市场，主要因国产仿制药价格“内卷”。

像2023年销售额超20亿的降糖药格列吡嗪片，默沙东报价7.37元，中标的国产仿制药仅0.2元，价差几十倍，令人咋舌。

药品市场价格战激烈，阿司匹林一片降至3分钱，500毫升注射液低至1.6元，叶酸每片仅3分钱。国产仿制药凭低价优势碾压外国药企，外国药企成本利润失衡，无奈退出中国医疗市场。

这不是进口药首次退场，1999年上市的二甲双胍原研药格华止，曾占据国内二甲双胍市场超80%份额，2021年起从公立医院断货，被3元100片的国产二甲双胍取代，见证国产仿制药崛起。

不过大家先别慌，大部分进口药并没有完全离开中国，只是在公立医院越来越难买到了。这背后是集采、医保、撤网等多个因素共同作用的结؜果。

先说集采，简单来说，就是国家把药物采购集中起来，以量换价，通过和药企谈判让药价降下来，减轻患者看病的负担。

既然是谈判，买家（公立医疗机构）肯定希望价格越低越好。像格华止二甲双胍报价20元左右，国产仿制药企报价却只有零头，医院当然更愿意选便宜的国产药。

医保支付方式在外国药企退出公立医院这一现象中，扮演着举足轻重的角色。医保作为公立医院收入的主要来源，其支付规则直接影响着医院的药品采购决策。

当面临同一通用名药物或成分相同的药品时，医保遵循的是只支付基准中选价的原则。而进口药由于研发成本、专利保护等因素，价格常常超出这一基准。

这就意味着，使用进口药所产生的超出基准价的费用，公立医院需自行承担，在成本控制的压力下，医院自然会对进口药的采购慎之又慎。

与此同时，DRG付费模式
在全国范围内的广泛推行，更是加剧了这一局面。

目前，全国超过九成的统筹地区都已采用DRG付费，这种模式改变了传统的按项目付费方式，而是根据疾病诊断相关分组进行打包付费。

简单来讲，无论患者在治疗过程中接受了多少检查，使用了多少药物，医保支付的总费用是固定的。在这种情况下，医疗机构为了保证自身的经济效益，避免医疗成本超支，使用高价进口药显然不是一个明智的选择。

除了医保支付和DRG付费模式的影响，药品撤网机制也在其中发挥作用。

撤网，即把药品信息从采购平台上移除，使其无法通过该平台进行采购。一些药企因违规操作，或者药品定价高于红线价⁨，就会触发撤网机制。

例如，某款进口阿奇霉素，就因为定价过高，被从采购平台上撤下。这一系列因素相互交织，形成了一股强大的推力，使得进口药如果不降低价格，退出公立医院的市场几乎成为必然趋势。

这一变化对于普通老百姓的日常生活影响深远。以往在公立医院就能便捷获取的进口药，如今可能需要前往私立医院或药店购买。

这不仅增加了购药的时间和交通成本，⁤私立医院的药品价格往往也更高，且在药店购买还可能无法享受医保报销。

老百姓最关心的问题，还是落在便宜的国产仿制药究竟能否替代昂贵的进口药。⁠

从积极的一面来看，如果国产仿制药在疗效上与进口药旗鼓相当，那么进口药退出公立医院，无疑是一件利民好事。患者能够以更低的价格获得相同疗效的药品，大大减轻了长期的医疗负担。

但倘若两者疗效存在差距，尤其是对于一些患有严重疾病、依赖进口药治疗的患者来说，就可能面临治疗效果不佳，甚至病情延误的风险。

这也让我们不得不重新审视医疗体系中的药品供应和质量保障问题，在追求医疗成本降低的同时，如何确保患者能够获得最有效的治疗药物，成为了亟待解决的关键。

当前，我国人口老龄化程度正以肉眼可见的速度不断加深，这一趋势如同汹涌浪潮，给医疗和养老领域带来了前所未有的巨大压力。

走在街头，白发苍苍的老人身影随处可见，根据权威数据统计，截至2024年 ，我国60岁及以上老年人口数量已突破3亿，占总人口比重达到22%，且这一数字仍在逐年攀升。

医院里，老年患者的身影总是络绎不绝，门诊、住院部人满为患，有限的医疗资源难以满足如此庞大的就医需求。

同时，养老领域同样面临困境，传统家庭养老模式因子女工作忙碌、人口流动等因素逐渐式微，而养老机构数量不足、服务质量参差不齐，难以给老年人提供全面、高质量的养老服务⁧。

在此背景下，完善医疗体系、优化资源配置，平衡好提高医疗保障与减轻医疗负担，是当下全新挑战。

完善体系需加大基建投入、培养人才、改革管理体制，各环节涉及复杂利益协调；优化配置要打破地区、城乡资源不平衡，面临地理、经济等阻碍。

但即便困难重重，为了我们自己和家人的健康，为了全社会的福祉，我们必须坚定不移地走下去。

想象一下，当我们年老体衰时，不用担心高昂的医疗费用，不用为排队看病而发愁，能在离家不远的地方享受到高效、优质的医疗服务；

每一位老人都能在舒适、安心的环境中安度晚年。这是我们对未来的美好期许，也是全社会共同努力的方向。

我们期待看到一个更加公平、高效、优质的医疗体系，让每个人都能享受到可靠的医疗服务，不再为看病吃药发愁，让健康成为生活的底色，让幸福在每一个家庭中蔓延。



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