科学用药：揭开降压药致癌传言的真相

年已古稀的张大爷，饱受高血压困扰多年。所幸其谨遵医嘱服用降压药，如今血压得以良好控制。

然而，最近两个月，他频繁咳嗽并感到胸闷，起初他以为只是小感冒，便没有在意，直到痰液中出现血丝，他才赶忙前往医院检查。

检查结果让他大吃一惊：肺部出现异常病灶，进一步确诊为中晚期肺癌。

这个诊断让张大爷联想起网络上关于“降压药致癌”的言论，心中不禁生出疑问：难道是自己长期服用降压药导致了癌症的发生？

张大爷的疑虑在许多患者中并不鲜见，尤其是在高血压群体中，关于药物副作用的担忧和谣言屡见不鲜。

为了弄清事实真相，张大爷在医生的指导下进一步了解了降压药的作用和风险，也揭开了一些关于药物长期使用的常见误区。

西药降压的争议与误解

降压药是否致癌，是很多患者关心的问题，《英国医学杂志》的一项研究曾指出，使用普利类降压药的患者肺癌风险可能略高。

然而，在医学界普遍觉得，此研究于临床方面的意义相对有限。研究中提到的14%风险增加，仅是相对于沙坦类药物的比较，并非绝对风险。

事实上，普利类降压药凭借出色的降压成效，以及对心脑肾的良好保护功能，至今仍是高血压患者的关键治疗方式之一。

频繁咳嗽等副作用只是个别患者的不良反应，与肺癌并无直接因果关系。通过规范的药物使用和定期随访，大多数患者可以安全地从中获益。

抗生素滥用的隐患

抗生素的诞生堪称医学史上的里程碑，拯救了众多生命。但长期的滥用，可能带来极为深远的负面后果，抗生素只对细菌感染有效，对病毒引起的疾病无效。

然而，许多人在感冒、咳嗽等轻微症状时，误以为抗生素能快速缓解病情，自行用药甚至大剂量使用，这种行为可能导致以下问题：

1.耐药性的形成

长期不当使用抗生素会导致细菌变异，产生耐药性，这些耐药菌在面对抗生素治疗时可能毫无反应，成为“超级细菌”，大大增加未来治疗的难度。

例如，头孢菌素和喹诺酮类抗生素的过度使用，在全球范围内已显现出耐药菌株的蔓延趋势。

2.肠道菌群失衡

抗生素在杀灭致病菌的同时，也可能破坏人体内的有益菌群，尤其是肠道内的微生物平衡，菌群失调可能引发消化不良、免疫力下降，甚至增加其他感染的风险。

3.用药后的健康风险

滥用抗生素或致药物过敏、肝肾功能受损等，更严重的情况时，其引发的药物性肝炎甚至会危及生命，后果不堪设想。

抗生素应仅在确诊细菌感染后，根据医生处方使用，不要将抗生素当作感冒灵，确保遵循疗程，不可随意停止或增加剂量。

非甾体类抗炎药的双刃剑

非甾体类抗炎药（NSAIDs）因其卓越的镇痛、消炎和解热效果，在临床上广泛应用，然而，这些药物长期使用也存在一定风险。

1.胃肠道损害

布洛芬、阿司匹林等药物会抑制胃粘膜前列腺素的合成，从而削弱胃壁保护功能，增加胃溃疡和胃出血的风险，长期服用此类药物的患者，尤其是老年人，更容易因消化道并发症住院。

2.肾脏负担

非甾体类抗炎药可能对肾脏造成直接损伤，尤其是长期大剂量使用时，药物通过改变肾血流动力学，加重肾小管的工作负担，可能引发急性肾损伤。

3.心血管风险

某些非甾体类抗炎药（如双氯芬酸）被证明可能增加心血管事件（如心梗、卒中）的发生率，特别是高危人群应慎用。

在服药期间，注意监测胃肠道、肾功能等指标，必要时可寻求替代治疗。

抑制胃酸药物的潜在问题

奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸药物是胃溃疡和胃食管反流患者的“救星”，然而，长期使用抑酸药也会产生以下不良影响：

1.营养吸收障碍

抑酸药物会抑制胃酸分泌，胃酸于矿物质（像铁、钙、镁）吸收至关重要，长期服用此类药物，或许会引发贫血、骨质疏松等状况。

2.胃部感染风险

胃酸是人体对抗细菌感染的第一道屏障，长期使用抑酸药物会削弱这一保护机制，增加幽门螺杆菌感染和胃肠道感染的风险。

3.消化不良和反弹现象

停用抑酸药物后，胃酸分泌可能出现“反弹性过量”，导致患者症状加重，形成依赖。

抑酸药物应在明确诊断后使用，长期服用者需在医生指导下逐步减量，通过改善饮食习惯，如避免辛辣食物和过量饮酒，也可辅助缓解胃酸过多症状。

糖皮质激素的复杂影响

糖皮质激素药物（如地塞米松、泼尼松）在抗炎、免疫抑制方面具有极高的临床价值，然而，它们的副作用也不容忽视：

1.代谢紊乱

长期应用激素或许会致使体内糖、脂肪与蛋白质的代谢紊乱，其症状呈现在肥胖、满月脸及脂肪重新分布等方面。

2.免疫抑制

激素能抑制免疫系统、缓和炎症反应，然而，长期服用，它也会削减机体抗感染的能力，致使感染风险上扬。

3.骨质疏松和股骨头坏死

激素长期使用会抑制骨形成，加速骨量丢失，显著提高骨质疏松和骨折风险，此外，激素还可能影响骨骼供血，导致股骨头坏死。

糖皮质激素的使用应依病情而定，短期应用为宜，以防产生不良后果。患者在用药期间需监测骨密度，并补充钙和维生素D。

短效降压药的限制性应用

短效降压药（如硝苯地平）通过快速降低血压在急性治疗中有显著效果，但长期使用可能弊大于利。

1.血压波动

短效降压药或致血压骤降与迅速回弹，从而提升心血管意外事件发生的几率，此风险不可忽视。

2.不适合长期管理

短效药物控制血压的时间有限，患者需频繁服药，不利于长期管理。

短效降压药适用于急性血压升高时的临时控制，而长期血压管理应选择长效药物。

“是药三分毒”的道理提醒我们，任何药物的使用都应在医生指导下进行，不合理的长期用药不仅可能破坏身体免疫力，还可能诱发一系列健康问题。

科学用药与健康生活方式有机融合，可将药物治疗功效最大化，护佑身体免遭无谓损害。由此，便能促成健康身体的成果。

张大爷的治疗历程：科学用药的觉醒

张大爷被确诊为肺癌后，踏上了一段曲折复杂的治疗之旅。其间，诸多艰辛，难以尽述。起初，他对自己的病情感到震惊，并将怀疑的目光投向了长期服用的降压药。

幸运的是，在医生的专业解释下，他逐渐认识到，肺癌的发生与自身的长期吸烟史和家族遗传背景关系更为密切，而非降压药直接导致。

在治疗过程中，张大爷的治疗团队采取了手术与靶向药物结合的方案，同时对他的高血压病情进行了调整。

医生为他更换了一种适合癌症患者使用的降压药物，并定期监测血压和相关生理指标，以确保降压治疗与癌症治疗协同进行。

张大爷的病情在多方位管理下逐步得到控制，虽然治疗过程充满挑战，但他坚持规范用药并戒掉吸烟恶习，为自己的康复争取了更多机会。

张大爷的经历并非个案，它在社区中引发了广泛关注，邻里之间常常提到“降压药会致癌”的谣言，而张大爷的医生团队通过科普活动向社区居民澄清了相关误区。

医生明确指出，降压药的作用是控制血压，预防心脑血管并发症，而非增加癌症风险。社区卫生中心还开展了健康讲座，讲解如何正确选择和使用降压药、抗生素以及其他常用药物。

此外，社区内一些长期服用抗生素、非甾体抗炎药和抑酸药的居民，也开始重视药物的合理使用。

通过医生的指导和定期体检，越来越多的人开始选择科学、规范的用药方式。