长期吃他达拉非导致脑出血？真实案例解析误区

资料来源：

1.邓庶民.他达拉非治疗勃起功能障碍的安全性研究进展[J].中华男科学杂志,2007,(03):280-284.DOI:10.13263/j.cnki.nja.2007.03.025.

2.程广.他达拉非对心血管的影响[J].中华男科学杂志,2007,(04):381-382.DOI:10.13263/j.cnki.nja.2007.04.034.

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俗话说“男”言之隐，指的就是y痿、早泄、遗精等x功能障碍疾病。随着生活节奏的加快与生活压力的增大，越来越多的男性朋友都开始面临着勃起功能障碍（ED）的困扰，甚至成为了夫妻关系不和谐的罪魁祸首。很多男性深受困扰却又羞于就医，造成病情越拖越严重吃，而大名鼎鼎的“伟哥”，就成为了他们的救星。

2018年，来自上海的李志明已经45岁了，是一名程序员，每天早起上班，在电脑前一坐就是8小时起步，工作强度大，并且还经常需要熬夜加班。李志明的家庭很圆满，有一个贤惠的妻子，还有一个宝贝儿子，但由于工作的缘故，李志明与家人的交流越来越少，尤其是在夫妻生活上，更是有难言之隐。

李志明觉得自己肯定是肾虚了，自从过了40岁后，他就感觉自己的状态一天比一天差，房事上越来越力不从心，同房的次数大大减少。为了正常的夫妻生活，李志明决定把抽了几十年的烟给戒了，还开始在保温杯里泡着枸杞子、鹿茸、肉苁蓉等补肾壮阳的中药，偶尔还去健身房跑步、撸铁，试图改善自己的肾虚情况。

2018年5月23日，李志明手里的项目圆满完成，终于得以按时下班。李志明一看日期正好是9周年结婚纪念日，于是订了鲜花和蛋糕，晚上回去后就给了妻子一个惊喜。王琴很是感动，抱着李志明连亲了好几口。晚餐后，随着气氛的逐渐升温，夫妻俩也进入了主题。然而在这春宵一刻值千金关键时刻，李志明又掉了链子，没坚持5分钟就缴械投降。

一时间，两人之间气氛迅速就冷了下来。李志明很是尴尬，连忙解释说是工作压力大，身体太累了导致的。但王琴却还不想放弃，使尽浑身解数，折腾了半小时后，结果依然疲软无力。这让李志明更加挫败，没想到吃了那么多的补肾药还是无济于事。

之后的几个月里，王琴主动想和李志明亲热，他都死活不肯。看着妻子落寞的身影，他心里也很不是滋味，想不明白他为什么会这么早就肾虚，怎么别人六十岁还照样生龙活虎，他不过四十几岁就不行了呢？

很多人认为y痿和早泄都是肾虚的表现，但其实不然，两者虽然有一定的关系，但肾虚所引起的勃起功能障碍，往往还伴随着肾虚相关的症状。李志明并没有出现四肢发冷、夜尿频多、频繁遗精等肾虚的相关症状，因此补肾药并不能帮助他治疗y痿。

阳痿在西医学名叫做勃起功能障碍，主要表现为勃起困难、勃而不坚、或坚而不久，其病因可分为器质性和心理性。器质性往往是由于血管功能出现障碍，造成y茎海绵体供血不足所引起的。例如，糖尿病、高血压、高血脂症等慢性心血管疾病，都被证实与勃起功能障碍有密切关系。

此外，长期吸烟、酗酒、熬夜、肥胖等不良习惯，也会在一定程度上增加ED的发病率。李志明由于心理压力过大，性功能障碍越来越严重起来，连王琴都察觉到他在房事上的力不从心，甚至还发现丈夫已经没有了晨.勃的现象。这让她的内心也跟着焦急起来，在多方打听下，她了解到伟哥可以解决一切“男”题。

王琴当即就去了药店，颇为不好意思的说要帮老公购买伟哥。店员见怪不怪，简单的询问她丈夫是否有心脑血管方面的疾病后，给她介绍了两种药：一种是西地那非，一种是他达拉非。这两种药都是改善男性性功能最常用的药物，但他达拉非的作用比较久，作用持续时间可长达36小时。

李志明这天下班回到家中，就看到妻子穿着丝绸睡衣，眼神火热的看着他。李志明立马明白了意思，正想着该如何推脱的时候，王琴却神神秘秘的将一盒药给了他，低头一看，正是他达拉非。

在服下了他达拉半小时后，李志明终于找回了年轻时的激情，夫妻俩久违地迎来了一次最持久的房事。王琴露出了满意的笑容，李志明心里也不禁感叹伟哥的神奇之处。就这样，夫妻俩开始依赖上了他达拉非，每一次进行房事前都会服上一片。李志明本以为夫妻生活会一直这么和谐下去，但这种幸福的假象却很快就被打破。

2019年2月23日，趁儿子高中开学，李志明和王琴又一起缠绵在温柔乡里。温存后李志明突然感觉身体格外的疲惫，四肢无力的半瘫在床上，呼吸也很是粗重。王琴见丈夫这么累，笑着放过了他，起身先去浴室洗澡。

李志明有些头昏脑涨，嘴巴里也干干的，起身打算去倒白开水喝。就在他下床站起来的那一刹那，突然一阵剧烈的头痛向她袭来，仿佛有什么东西在脑袋里破裂了一样。李志明两眼一黑，下肢关节也变得异常僵硬，整个人直直的瘫倒在了地上。等王琴洗完澡后出来，看到的是嘴角挂着白沫倒地的丈夫，当即吓得魂都没了，连忙拨打了120电话。

来到医院后，经过一系列紧急检查，颅脑CT发现李志明的右侧丘脑、基地节区可见大片高密度影，周围见低密度水肿，边缘模糊，明确诊断为急性脑出血。医生立即进行了急救手术，给他进行了脑室穿刺引流，并转入了ICU观察。到了第二天，他才渐渐恢复正常生命体征，苏醒了过来。

看着四周冰冷的仪器，李志明还完全不知道发生了什么，直到转入普通病房后，王琴泪流满面的告诉他，他突发了脑出血。脑出血？王硕感到不可置信，他怎么会发生脑出血呢，脑出血不是与血压高有原因吗？他越想越觉得不对劲，严重怀疑是医院误诊了。

在医生查房时，李志明连忙抓住了医生的白大褂，质问道：“你们是不是弄错了，我既没有三高基础病，也没有心脑血管方面的疾病，况且我平时还坚持锻炼，不抽烟喝酒也不熬夜的，怎么可能会发生脑出血？”

见李志明情绪如此激动，医生连忙上前安抚，如果他说的是真的，他突发脑出血确实蹊跷，但病因究竟是什么？医生详细的询问李志明这段时间的饮食、睡眠和用药情况，终于找到了罪魁祸首——他达拉非。王硕却全然不信，表示他达拉非好的很，怎么会诱发脑出血呢？

医生摇了摇头，叹道：“他达拉非副作用小，你也没有私自加量，但任何药物都是有注意事项的。很多男性朋友们都和你一样，吃这他达拉非时都忽略了这3点用药的关键点，不仅可能导致肝肾损伤，甚至还发生了脑卒中、心肌梗死等危急事件。如果你能注意这个重中之重的细节，才能让用药变成一件安全放心的事情……”

第一：心脑血管患者要慎用。他达拉非是一种5型磷酸二酯酶抑制剂，能够松弛血管平滑肌，使血液流入阴茎海绵体，从而帮助男性勃起。然而，这种舒张血管的作用并不局限于海绵体，也会扩张心血管和脑血管，尤其是脑血管最为脆弱。有些心血管患者在服用后出现头晕眼花、头痛、心悸等副反应，这些症状虽然看似普通，却可能是心脑血管受损的初期表现。

勃起功能障碍也可能是心血管疾病早期的症状和危险信号，高血脂、高血压并不像糖尿病一样有“三多一少”的典型症状，李志明平时没有健康体检的习惯，但实际上他却存在高血压这一基础疾病，擅自使用他达拉非会有诱发心血管意外事件的风险。对于存在动脉硬化、颅内动脉瘤、心律失常、心绞痛、心肌梗死的患者，更应避免使用他达拉非，应该严格遵循医嘱用药。

第二：服药期间避免饮酒或含有酒精的饮品。李志明由于工作压力大，喜欢喝些饮料来提神醒脑，果酒、菠萝啤等都是他的第一选择。酒精饮料不仅会加重性功能障碍的病情，同时也会影响刺激胃肠道，损伤肝肾功能，这些干扰都会使他达拉非的药效大打折扣。

而且酒精同样可以扩张血管，有降低血压的作用。他达拉非的半衰期长，两者叠加很可能会造成大幅度的血压波动，增加不良反应的风险，例如低血压、心率加快等。血管扩张可能会加快血流速度，导致颅内压增高，增加诱发脑血管破裂出血的风险，也可能会导致脑部供血不足。

第三：避免连续服用药物。李志明由于爱喝酒精饮料，导致血药浓度不足，药效根本无法维持36小时，于是他开始连日的使用药物。可连续使用他达拉非却很可能会导致药物的有效性降低，出现严重依赖性和耐药性，即需要更大的剂量才能达到原来剂量相同的效果。且他达拉非的副作用会随着长期用药而加重，增加了诱发心梗、脑卒中等各种心血管意外的风险。

（注：《回顾上海一男子长期吃他达拉非,半年后发生脑出血，他有一个误区》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）