艰难起步：精神疾病疗法的历史与现状

19世纪末，道德治疗方法的衰落导致两种相互竞争的观点的兴起：生物学观点和心理学观点。

20世纪初精神病学的复兴导致出现了各种新的实验疗法，但这些疗法并不一定对患者有益。

1、生物学或躯体原因论

希腊医生希波克拉底和盖伦曾说过，精神障碍类似于身体障碍，有自然原因。尽管这个想法被遗忘了几个世纪，但它在19世纪后期重新出现。

由于人们经常观察到高烧可以帮助患者摆脱某些症状，并且发烧可以杀死细菌，因此19世纪后期的医生将疟疾作为一种治疗方法，目的是让患者发烧。这种治疗方法主要用于患有梅毒细菌的患者。

令人惊讶的是，在大多数梅毒病例中，这种治疗方法都有效。高烧过后，患者服用奎宁药物来治疗疟疾，通常可以回家。然而，死于疟疾的患者比例很高。

1825年，晚期梅毒的行为和认知症状被确定为包括妄想，法国医生ALJ Bayle将其称为全身性轻瘫。

1897年，维也纳精神病学家Richard von Krafft-Ebbing给全身性轻瘫患者注射了梅毒孢子物质，并注意到没有患者出现梅毒症状，这表明他们之前一定接触过梅毒，现在已具有免疫力。这导致人们得出结论，梅毒（一种细菌感染）是全身性轻瘫的原因。

1906年，August von Wassermann发明了一种梅毒血液检测方法，并于1917年偶然发现了一种治疗方法。Julius von Wagner-Jauregg注意到患有疟疾的全身性轻瘫患者症状会痊愈。为了验证这一假设，他给 9名患者注射了一名患疟疾士兵的血液。其中三名患者完全康复，另外三名患者的麻痹症状得到很大改善。疟疾引起的高烧烧死了梅毒细菌。

1925年，美国医院开始将这种新的麻痹疗法纳入治疗方法。

2、心理或心因性观点。

（1）催眠术的由来

这种观点由来已久，但直到维也纳医生弗朗茨·安东·梅斯梅尔 (1734-1815) 的发现才得到认可。

他深受牛顿引力理论的影响，认为行星也会通过动物磁力影响人体，所有人都有一种通用的磁流体，决定了他们的健康状况。

当他治愈弗朗茨·奥斯特林时，他证明了自己方法的有效性。奥斯特林是一位27岁的女性，他称她患有一种痉挛性疾病。梅斯梅尔使用磁铁来破坏影响病人的引力潮汐，并产生一种磁流体从她体内流出的感觉。这消除了她体内的疾病，几乎立刻就康复了。

实际上，病人处于一种恍惚状态，这使她极易受到暗示。对于其他患者，梅斯梅尔会让他们坐在一个充满舒缓音乐的黑暗房间里，然后穿着彩色长袍进入房间，用手或特殊的棍棒触摸他们身体的患病部位。他成功地治愈了耳聋、瘫痪、身体感觉丧失、抽搐、月经不调和失明等疾病。

他的方法为他赢得了名人地位，因为他在英国贵族的宫廷中展示了这种方法。

医学界对此并不感冒。皇家委员会成立，调查他的技术，但未能找到任何证据来支持他的动物磁性理论。虽然当病人触摸他的“磁化”树时，他能够治愈病人，但当触摸“非磁化”树时，结果是一样的。因此，梅斯梅尔被认为是一个骗子，被迫离开巴黎。

他的技术被称为催眠术，今天我们知道它是催眠术的早期形式。

（2）宣泄法

心理学观点之所以流行，是因为两名在法国南锡市行医的医生发现，他们可以通过催眠在完全健康的患者身上诱发歇斯底里的症状，然后以同样的方式消除这些症状。希波利特-玛丽·伯恩海姆 (1840-1919) 和安布鲁瓦斯-奥古斯特·利博 (1823-1904) 的著作后来成为所谓的南锡学派的一部分，他们表明歇斯底里只不过是一种自我催眠。

在巴黎，让·沙可 (1825-1893) 对这种观点提出了质疑，他指出歇斯底里是由大脑退行性变化引起的，反映了生物学观点。事实证明他错了，他最终转向了他们的思维方式。

沙尔科的学生、法国同胞皮埃尔·雅内 (1859-1947) 也使用催眠疗法治疗歇斯底里症，他认为歇斯底里症的病因是心理因素而非生理因素。也就是说，这些因素包括无意识的力量、固定观念和记忆障碍。

在维也纳，约瑟夫·布鲁尔 (1842-1925) 诱导催眠，让患者自由讲述过去让他们心烦意乱的事件。醒来后，他发现患者有时不再有歇斯底里症的症状。当患者不仅回忆起被遗忘的记忆，而且情绪得到缓解时，成功率就更高了。他称此为宣泄法。

我们今天使用的宣泄一词表示净化或释放压抑的情绪。西格蒙德·弗洛伊德的精神分析学的发展紧随布鲁尔和其他前辈的工作。