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很多心衰患者认为，控制病情最简单有效的方法就是严格控制饮食，吃对食物，病情就能好转，然而，心衰的管理仅仅是吃对了那么简单吗？

事实上，单靠饮食控制就想解决问题，往往是片面的，在我从医多年的经验来看，心衰的管理是一项多方面的系统工程，除了饮食，患者还需要做好一系列准备。

我们常听到一些心衰患者说，自己已经严格控制了盐分，按医生建议吃得很健康，为什么病情还是没有得到有效控制，甚至有所加重？

这些问题，其实都暴露出一个潜在的误区：认为仅仅通过饮食就可以掌控病情，尤其是在冬季，很多患者可能对自己的身体健康产生侥幸心理。

心衰患者的健康并不单单是饮食问题，饮食固然重要，但它只是控制病情的一个方面，心衰患者除了饮食要吃对外，还要做好哪些方面的准备呢？

定期监测体重的波动

很多心衰患者都知道要定期测量血压，但却忽视了体重的监测，事实上，体重的波动对于心衰患者来说，常常是病情变化的“晴雨表”。

特别是吃盐太多，或者身体里的水分排不出去的时候，体重就会一下子涨起来，这时候要是不赶紧采取点措施，心脏的负担就会猛地加重，还可能直接引发急性心衰。

我曾接诊过一位退休教师，日常生活中非常注重饮食调控，严格控制盐分和油脂的摄入，她总是认为自己控制得很好，定期看医生，做一些基本的检查。

然而，医生在一次复诊时发现，她的体重悄然上涨了近三公斤，而她自己并未注意到，经过详细检查，发现她的心脏功能已经开始进一步恶化。

她的体重增加正是由于体内水肿引起的，经过调整治疗方案，并加强了体重监测，她的病情得到了有效控制，心衰患者每天都应该自觉地量体重，尤其是在早晨起床后。

体重的快速波动，一定要引起高度重视，如果发现短期内体重增加超过1-2公斤，应当立刻联系医生，这种“体重警报”可能意味着体内水分潴留。

血糖和血脂的管理比你想象的更重要

很少有人知道，血糖和血脂的控制对心脏健康同样至关重要，尤其是糖尿病和高脂血症在心衰的发生和发展过程中扮演着重要角色。

如果这些问题得不到有效管理，会大大加速心衰的进展，增加心脏的负担，我曾经接诊过一位患者，他虽然没有明显的高血糖症状，但检查发现他的血糖偏高。

尽管他严格按照医嘱饮食，并控制盐分摄入，但心脏病的症状依然反复发作，通过细致的评估后，我们发现他并未将糖尿病和高脂血症纳入治疗计划的一部分。

医生建议他开始服用降糖药物，并调整降脂药物的剂量，经过几个月的治疗，他的症状明显缓解，心脏负担得到了减轻。

心衰患者不仅要关注心脏功能，还要密切监控血糖和血脂水平，如果没有及时控制这些危险因素，可能会导致心脏的负担逐渐加重，最终导致病情恶化。

良好的心理健康状态是心脏健康的重要保障

心衰患者常常被身体机能越来越差这件事困扰着，这也给他们的心理造成了很大压力，像焦虑、抑郁这些心理问题，这会在不知不觉中加重心脏的负担。

好多心衰患者刚生病的时候，都觉得少活动、多休息，就能减轻心脏负担，可要是一天到晚躺着不动，对心脏健康也没啥好处。

我曾遇到一位患者，她患上心衰之后，常常感到焦虑不安，特别是每次感觉气短时，心情就会更加紧张，经过长时间的观察和治疗，患者的心脏功能虽然得到了控制。

但她依然感到极度的不安和恐惧，后来，我建议她参加一些兴趣课程，学会放松和调节情绪，几个月后，她的心理状况得到了明显改善，心脏的负担也有所减轻。

虽然她的身体情况没有显著变化，但她的生活质量大大提升，因此，心理健康不仅关乎患者的情绪体验，也与心脏健康密切相关。

心衰患者应当通过适当的心理疏导，深呼吸等方式来调节情绪，保持良好的心理状态，这对于降低交感神经的过度激活，减轻心脏负担，有着至关重要的作用。

保持适当的活动量，避免过度安静

不少心衰患者刚发现病情时，就想着少活动，觉得多歇着心脏就能轻松点，可要是一直不咋动，身体一直处于静止状态，对心脏健康也没好处，同样会带来危害。

长期不活动会导致体内循环不畅，肌肉萎缩，甚至会加重水肿，适度的有氧运动，能够提高心脏的泵血效率，增强身体的代谢能力，反而有助于缓解症状。

我曾接诊过一位在心衰后很少进行活动的退休老人，她的医生告诉她要多休息，以避免身体负担过重，但随着时间的推移，她的心脏状况并没有得到太大的改善。

反而由于缺乏活动，她的肌肉明显萎缩，站立时容易感到虚弱，心脏负担依旧沉重，经过综合评估后，我们决定给她制定一份温和的运动计划。

保持适当的活动量，不是要求心衰患者做剧烈运动，而是强调在医生指导下，进行适度的运动，只要不超负荷，合理的运动可以帮助增强身体的耐受性。

早期识别并处理并发症

心衰患者不仅面临着心脏的挑战，其他并发症的出现也可能对心脏健康产生直接影响，尤其是高血压、冠心病、呼吸系统疾病等，都会加重心脏的负担。

因此，心衰患者需要及时识别并治疗这些并发症，避免病情进一步加重，我曾接诊过一位患者，他长期患有高血压和糖尿病，在治疗心衰时并未重视这些并发症的管理。

起初，他的心脏功能逐渐改善，但随着血压的不稳定，他的心脏病症状开始反复，经过检查，发现他的血压波动较大，未得到有效控制，最终导致心脏负担加重。

我们立即采取了控制血压和糖尿病的综合治疗方案，病情才得到缓解，因此，心衰患者一定要定期检查并发症，尤其是血压、血糖和血脂的管理。

在心衰的治疗过程中，饮食固然重要，但它只是众多管理措施中的一个方面，通过这些全面的准备和管理措施，才能更有效地守护心脏健康，减缓心衰的进展。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

[1]张颖.个体化健康教育对慢性心衰患者康复的影响,中国城乡企业卫生,2024-10-15