六味地黄丸对2型糖尿病的长期影响分析

资料来源

[1]秦岭,高婷,仲佳文,等.六味地黄丸的现代药理学研究进展及在生殖医学的应用[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(20):185-188.

[2]席江琴,韦鸿雁.超量服用六味地黄丸致罕见不良事件病例分析[J].现代医药卫生,2024,40(12):2155-2157.

[3]王梅生,周俊英,王乐荣.针灸联合六味地黄丸序贯治疗肾精亏虚型早发性卵巢功能不全临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(13):110-112.

2016年，46岁的赵强是一名来到城市打工的农民工，前些年学了些技术，现在能接点刷油漆的活过日子。不仅工作轻松自由了些，收入也随着水涨船高，但之前干体力活时保持的饮食习惯还一直没有改变，赵强每顿饭都要吃大量的主食才能填饱肚子，这也对身体造成了不小的负担。

自从进入夏天后，赵强就像个水牛一样，每天抱着水杯不撒手，肚子都喝得胀鼓鼓的也不愿意停下。因此，上厕所的频率也多了起来，首先就是影响工作时候的效率，随着时间的推移，赵强起夜的情况也越来越严重，睡眠质量严重下降，每天起床都精神不振。但赵强也只当是天气热，加上年龄上来了，喝得多、拉得多很正常，并未多想。

日子一天天过去，赵强的饮水量越来越多，眼睛下方也因为太久没休息好而挂了两个大大的黑眼圈。与此同时，妻子还发现赵强的食量又翻了个倍，家里的米桶空得越来越快，但赵强的身形却一天天看着越发瘦弱。这种异样让妻子心存警惕，他明白中年人毫无原因的出现暴瘦并不是什么好事，经过一番思量，最后他还是和赵强商量着去医院看看。

到达医院后赵强本想着尽快解决掉，但检查结果却让他大为震惊。血液生化提示：空腹血糖：8.6 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）：8.0%，空腹胰岛素：15 μIU/mL，尿常规：尿糖++，尿酮体阴性。根据检查结果和赵强表现出来的症状，医生将他诊断为2型糖尿病。

为了尽快稳定病情，医生为他开具了相应的药物进行降糖治疗，即便赵强有些不愿意，但他也一直谨遵医嘱，按时用药。但用药没多久，赵强却发现了一个令他无比尴尬的事，他和已经无法和妻子进行夫妻生活了，每次一想发生亲密关系，赵强的私处就没有半点反应，这让他很是苦恼。

他并不想依靠伟哥来保证夫妻生活，毕竟西药副作用太大，如果吃出什么别的病来就不好了。他在健康论坛蹲了好几天，发现很多中老年男性都在通过服用六味地黄丸来改善性功能障碍，这种中成药也非常适合长期服用，很合赵强的心意。六味地黄丸是一种传统的中成药，在中医理论中，它被认为通过滋补肾阴来改善与肾虚相关的症状，包括性功能障碍。

六味地黄丸含有多种中草药成分，如熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮和茯苓，这些成分协同作用，可以滋补肾阴，增强肾脏功能。在中医理论中，肾藏精，主生殖，肾阴充足有助于生殖机能的正常发挥。此外，该药物的调养作用也包括改善体内的气血流通。气血旺盛且运行顺畅时，可以提升整体活力和精力，这可能间接有助于性功能的维持和提升。

就这样，赵强开始了他的服药之路，坚持了两个月后，赵强似乎找回了一些当年的自信，这也让他对六味地黄丸更加信任。并在心中感叹着，老祖宗的智慧结晶就是不一样，虽然起效慢了些，但长期服用也不会给身体造成太大的伤害，赵强便继续默默吃着，只等自己完全恢复的那一天到来，没想到仅仅过去一年，意外却突然降临。

2017年11月，赵强再次出现了和一年前相同的症状，每天的饮水量增至4000ml以上，每晚都要起夜四五次。妻子有些担心，想让他去医院看看，但赵强却表示只要想办法把血糖降下来就好，便决定在家观察几天。一天后，赵强突然在吃早饭时将胃里的食物吐了一地，随后立即晕了过去，无论妻子怎样摇晃呼喊都没有反应，她赶紧拨通120将丈夫送往医院。

赵强的尿常规：尿糖+++，尿酮体+++；血生化：空腹血糖：16.0 mmol/L，血酮体：3.0 mmol/L，血气分析：pH 7.2，HCO3^- 10 mmol/L，PaCO2 25 mmHg。加上他意识模糊，皮肤黏膜干燥，弹性差，医生考虑他出现了糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症，在出现这种情况时，由于胰岛素严重缺乏，身体不能有效利用葡萄糖，导致脂肪分解加速，产生大量酮体，引起酸中毒。这种代谢紊乱可以影响多个器官系统的功能，最终可能导致死亡。

经过救治，赵强的血糖水平逐渐回落，生命体征也逐渐平稳，但医生明白，如果不找出他血糖升高的根本原因，这种危险的情况很有可能再次发生。于是，医生详细问起赵强的生活习惯，结果发现他竟然在擅自服用六味地黄丸！

医生非常震惊，“六味地黄丸虽好，但也不能乱吃滥用啊！是药三分毒，都会有其禁忌和不良反应的，长期盲目吃六味地黄丸会导致治疗效果不佳，其带来的变化也会让我们的身体承受不住，像您今天血糖过高，导致了有腿软无力的情况，再任其发展下去，到了糖尿病病足后期，会有截肢的风险。”

听了医生的解释，赵强悔不当初，恍然大悟道：“原来是这样啊，我还以为这个药奏效就可以一直服用呢，今天晕倒的时候可把我吓坏了，我以后再也不吃六味地黄丸。“

医生却摇了摇头：“六味地黄丸确实是一味良药，但像你这种人啊，根本就不能够长期服用六味地黄丸，只会让良药反而变成砒霜，临床上有三类人群需要极其谨慎用药，否则会产生极大的危害，很明显，你正是这其中之一……“

1.糖尿病患者

六味地黄丸有多种剂型，包括大蜜丸、水蜜丸、浓缩丸、片剂和胶囊等，糖尿病患者一定要谨慎选择服用剂型，而赵强在发病前服用的则是大蜜丸。大蜜丸和水蜜丸在制作过程中会添加蜂蜜，这可能会影响糖尿病患者的血糖控制。因此，糖尿病患者在选择时应避免含糖量较高的剂型，可以选择无糖型或水丸剂型，这些剂型的辅料中不含糖，对血糖影响较小。

除此之外，糖尿病患者通常需要服用降糖药物，六味地黄丸与这些药物之间可能存在相互作用，可能会影响药物的疗效或增加不良反应的风险。因此，糖尿病患者在选择六味地黄丸时，应考虑剂型、药物相互作用、适应症以及脾胃功能等因素，并在医生的指导下使用。

2.肾阳虚患者

很多人都认为只要肾虚就能服用六味地黄丸，但不知道肾虚也分为阳虚和阴虚，六味地黄丸是一种滋阴补肾的中成药，其成分和作用主要是滋补肾阴，适用于肾阴虚的症状，如头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗等。而肾阳虚的症状则主要表现为腰膝冷痛、畏寒怕冷、四肢不温、性功能下降等，这与六味地黄丸的药性不符。

肾阳虚患者如果服用六味地黄丸，不仅无法补充所需的肾阳，反而可能因为其滋阴作用而加剧肾阳虚的症状，如导致怕冷、四肢发凉等症状更加严重。在中医治疗中，强调辨证施治，即根据病人的具体症状和体质选择相应的治疗方法。对于肾阳虚患者，应选择能够温补肾阳的药物，如金匮肾气丸、桂附地黄丸等，而不是选择滋阴的六味地黄丸。

3.感冒发热人群

按照中医理论，感冒属于外感表证，治疗的关键在于打开毛孔、发汗散热，以发散驱邪为主。而六味地黄丸属于滋补肾阴的药物，其作用以“收”为主，如果感冒期间服用，可能会违背解表散邪的治疗原则，导致邪气滞留体内，加重病情。因此，感冒发热时应该慎用六味地黄丸。

并且六味地黄丸的滋补作用在感冒发热时可能助长邪气，不利于病情缓解。感冒发热时人体比较虚弱，虚不受补反而会加重病情。因此，在感冒发热期间应避免服用六味地黄丸，以免影响感冒的恢复或加重病情。在服用任何补药之前，最好先咨询医生，确保安全有效。