33岁女子服药半年后出现胰腺炎，瑞舒伐他汀真的安全吗？

资料来源：

[1]凡奇,马龙.瑞舒伐他汀联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死合并高脂血症患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2024,40(18):2611-2615.DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821.2024.18.001.

[2]王宏智,王少锋,陈雨,等.瑞舒伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病的效果及对糖脂代谢的影响[J].临床医学工程,2024,31(09):1071-1072.

[3]柳万千.阿司匹林联合瑞舒伐他汀对冠状动脉狭窄<50%患者的疗效及生化指标的影响探究[J].中国现代药物应用,2024,18(16):15-18.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2024.16.004.

在上海这座繁忙的都市中，33岁的张薇薇是一位勤奋的职场女性。她每天忙于工作，加班熬夜是常态，饮食也多半是外卖解决。13年2月开始，她经常感到头晕乏力，有时候还会心慌气短。一天早上，她在镜子前打扮时，发现自己的眼睑出现了黄色的小颗粒。

她觉得这是自己长期的劳累导致的后果，所以想着想给自己放个假休息一会，于是她向公司申请了休年假，然后先来到了理疗馆进行推拿放松，在师傅温柔的按摩轻抚她的额头之后，她头晕的感觉就完全消失了，而且整个人也变得充满了精神与活力，而至于脸上的小颗粒，一个小小的遮瑕膏就解决了。

所以一个假期过去，所有的不适消失的无影无踪，她也恢复了元气满满的工作状态，本以为这件事就会这样告一段落，可是她却没想到，意外回来的如此之快。

上班才进行了一个星期，她就发现自己再次出现了乏力，气短的症状，而且每天的脑袋上都跟裹上了湿毛巾一样，让头是又沉又晕，她这才意识到问题并不简单，于是决定去医院做个全面的检查。医院里，人来人往，她的心情也跟随着人流的涌动而忐忑不安。

经过一系列的检查后，医生告诉她，她的症状是由于高血脂症引起的，此时她的低密度脂蛋白已经高达6.34mmol/L了，而且总胆固醇水平也升高到了8.65mmol/L，而且因为血脂过高，如今她的颈总动脉已经被有了40%的5mm狭窄段，这也阻碍了血流的通过而引起了血流的通过导致她出现头晕等症状。

医生耐心地解释说，高血脂症除了会导致她出现现在头晕乏力这些症状以外，也会增加心脏病和中风的风险，所以需要及时治疗。于是医生给张薇薇开了瑞舒伐他汀，并详细地告诉她如何服用。张薇薇听着医生的话，心中暗下决心，一定要按时服药，改善自己的生活方式。她拿着处方去了药房，药师也再次向她强调了按时服药和定期复查的重要性。

随后张薇薇严格按照医嘱，使用了瑞舒伐他汀。3个月后药物就起了作用，她的头晕症状减轻了，精神状态也好了许多。然而，随着工作的日益繁忙，张薇薇开始忘记了医生的嘱咐，服药变得不规律起来。

一次偶然的机会，张薇薇在网上看到一篇关于瑞舒伐他汀的文章，提到有人通过增加剂量快速降低了血脂。她心想，既然药物有效，那么加点量应该能更快地恢复健康吧。于是，她开始擅自增加药量。

起初，张薇薇并没有感觉到任何不适，她甚至为自己的“聪明”感到沾沾自喜。然而，几周后，她的腹部开始出现隐隐作痛，她以为是吃得太多，消化不良，便没有太在意。但疼痛逐渐加剧，有时候晚上疼得睡不着觉。

一天晚上，张薇薇的腹痛突然加剧，伴随着恶心和呕吐，她的丈夫见状赶紧把她送到了医院。在医院的急诊室里，医生发现她的血清淀粉酶达到了350U/L，且血清脂肪酶达到了342U/L，根据她腹痛的症状表现以及这两种酶的数值，医生给出诊断是她患上了急性胰腺炎。医生严肃地告诉她，这与她随意增加瑞舒伐他汀的剂量有关。

张薇薇躺在病床上，望着医院白色的天花板，心中懊悔不已。她意识到自己的任性和无知，让自己健康陷入了危险。于是在医院接受治疗的日子里，张薇薇开始反思自己的生活方式和态度。

她回想起自己过去的不健康习惯：高热量的饮食、缺乏运动、长时间的工作压力和不规律的作息。她意识到，健康不仅仅是靠药物来维持的，更重要的是生活方式的改变和对医嘱的严格遵守。

出院后，张薇薇她改掉了随意更改药物剂量与服药不规律的错误，开始了新的生活。她调整了饮食习惯，开始自己做饭，减少了油腻和高热量食物的摄入。她也开始锻炼，每天下班后都会去公园散步，周末还会去健身房锻炼。她还学会了减压，通过冥想和瑜伽来放松自己。

随后胰腺炎也在也没有复发过，而正当所有人都觉得意外不可能再次发生的时候，事情的发展却出乎所有人的意料。14年8月15日，她正准备下床活动，突然感到胸口一阵紧缩般的疼痛，感觉就像她的心脏被一只无形的大手紧紧地握住了，疼痛感逐渐加剧并向肩背部放射。2分钟后她感到呼吸困难，伴随着恶心和大汗淋漓，全身无力，几乎无法站立。

随后送医检查发现她心电图的ST段在多个导联上出现了抬高，特别是在胸前导联V2至V4上，ST段抬高超过了1mm，并且伴有对应导联的T波倒置。这种典型的心电图表现强烈提示了急性心肌梗死的发生。医生立即为她进行了紧急的冠状动脉造影，发现她的冠状动脉左前降支有严重狭窄，随后进行了支架植入手术，才得以恢复血管的通畅。

死里逃生的张薇薇是又庆幸又疑惑，庆幸的是自己能够获得平安，可更疑惑自己为何会出现心梗这种疾病。

随后她与医生交谈了一番，医生表示，心梗就和她的高血脂症有很密切的关系啊。闻言张薇薇立马反驳道：“不可能医生，我这一年身体一直都很健康，每天锻炼身体，不吸烟不喝酒，也坚持服用瑞舒伐他汀控制血脂，怎么会还会因为血脂有问题而出现心梗呢？”

医生叹息道：“无知啊，你以为控制住血脂这么简单么？谁告诉你减减肥就意味着后顾无忧了？大错特错！你在生活中犯了两个非常常见的错误，许多服用他汀类的患者也常常陷入这个误区，不仅疗效不佳导致肝肾健康受影响，甚至出现急性胰腺炎、脑梗、心梗等严重的病症，所以一定要注意这2点，用药才能成为一件安全放心的事情……”

这2个错误就是忽略了药物的相互作用和与含有呋喃香豆素食物一同食用.

首先瑞舒伐他汀是一种他汀类药物，广泛用于降低胆固醇和预防心血管疾病。当瑞舒伐他汀与葡萄柚同食的时候，需要考虑的是葡萄柚中的成会影响某些药物的代谢。

葡萄柚中含有的化合物，如呋喃香豆素，能够抑制肝脏中药物代谢的关键酶——细胞色素P450 3A4。这个酶负责代谢许多药物，包括一些他汀类药物，因此，当这些他汀类药物与葡萄柚汁同服时，可能会导致药物在血液中的浓度升高，增加副作用的风险。

瑞舒伐他汀通过细胞色素P450 3A4代谢，因此它便受葡萄柚汁中化合物的影响。尽管如此，每个个体的情况可能不同，如果在服用瑞舒伐他汀期间有任何疑问或不适，应该咨询医生或药师。而且其他药物也可能存在这种风险，因此在服用任何药物时都应注意可能的食物相互作用。

此外瑞舒伐他汀也要通过肝脏中的酶CYP2C9和CYP2C8代谢，因此，任何影响这些酶活性的药物都可能改变瑞舒伐他汀的血药浓度，从而增加不良反应的风险。例如，某些抗生素、抗真菌药物、钙通道阻滞剂等都可能与瑞舒伐他汀发生相互作用。

而张薇薇在控制血脂的期间，由于身上长了体股藓，所以使用了对应的抗真菌药物，这也导致了危险的诞生。