警惕！孩子这些症状近期频发，家长需留意！

冬春季节，随着气温的波动，儿童呼吸道传染病明显增多！流感、普通感冒等病毒肆意传播，“肺炎、肺实变、肺不张”等术语频繁出现让很多家长忧心忡忡。那么，当孩子遭遇这些状况时，究竟意味着什么呢？又该如何应对？且听清远市妇幼保健院儿童呼吸科专家的解答。

3岁患儿“肺炎、肺实变、肺不张”

今年3岁的康康（化名）因“发热、咳嗽5天”入院，经过外院门诊治疗，症状并未缓解，反而逐渐加重，出现呼吸困难。家长紧急送他到清远市妇幼保健院就诊。

入院后，医生为其做了胸部CT检查，结果显示双肺存在斑片状、小片状淡薄密度影，局部呈片状实变影，右肺中叶及上叶支气管管腔闭塞，诊断为肺炎支原体性肺炎、肺不张、肺实变。

儿童呼吸科主任米沛明解释，肺实变，简而言之，是肺部某一部分的正常含气腔隙被病理性物质（如液体、细胞或组织）所取代，导致该区域肺实质的密度增高，在影像学检查中呈现出高密度影像。这种病变可能由病原体感染、免疫反应异常、肺循环功能障碍等多种因素引起，严重时可能影响呼吸功能。

而肺不张，则是指一个或多个肺叶、段或亚段的容量及含气量减少，肺组织塌陷，进而影响气体交换，导致低氧血症等严重后果。儿童由于免疫系统发育不成熟，排痰能力差，一旦患上肺炎，很容易并发肺实变和肺不张，给治疗带来极大挑战。

面对康康的病情，医生与家长进行了充分地沟通。“通过画图讲解和治疗经验的分享，康康父母的迷惘和焦虑得到了缓解，同时，我们立即给患儿安排了支气管镜检查及灌洗治疗，支气管镜下见到大量的痰液堵塞左下叶及右中叶。”米沛明说，医生通过支气管镜吸引及活检钳取出多簇“树枝状、胶冻样”痰栓，部分像一条条小虫子。经过支气管镜治疗，康康咳嗽、呼吸困难症状明显减轻，体温下降至正常。

2天后复查胸片提示，康康的右上肺已复张，双肺炎症较前吸收。继续给予抗感染治疗，康康治疗10天后痊愈出院。

米沛明主任提醒，面对儿童呼吸道传染病的挑战，家长们应提高警惕，一旦发现孩子出现呼吸道症状，应及时就医，以免延误病情。同时，也应加强对儿童呼吸道健康的关注与保护，共同守护孩子们的健康成长。

支气管镜，创新治疗的新利器

“康康的成功康复，离不开支气管镜技术的运用。”米沛明介绍，支气管镜是一项内窥镜检查，通过鼻腔插入，能够直观地显示呼吸道的各个解剖部位结构，成为医生诊断与治疗呼吸系统疾病的“第三只眼睛”。通过支气管镜可以见到：玻璃、痰栓、血栓、浓痰、赘生物。

该院自开展电子支气管镜检查、诊断性支气管肺泡灌洗以来，已走过8个年头，积累了丰富的临床经验。“使用先进的奥林巴斯可弯曲支气管镜，我们能够为任何年龄段的儿童提供支气管镜检查及诊断性支气管肺泡灌洗服务。”米沛明说，这项技术不仅可用于病原体的查找与清除分泌物，还可用于异物取出、先天性气道发育异常的诊断等，为反复肺炎、难治性肺炎、反复喘息等疾病的诊断与治疗提供了强有力的支持。

支气管镜检查是呼吸系统最常见的诊疗手段之一，经支气管镜治疗也是呼吸系统微创手术治疗的最好的方法之一。目前该院儿童呼吸科支气管镜诊疗团队有7人，其中中级以上医生5人，护士2人，分别从上海市儿童医院、广州市妇儿中心、广州医科大学附属第一医院等国内权威医院进修学习并取得操作资格证，该项技术集众家所长，今年开展了800余例，在清远市内已达领先水平。

此外，在进行支气管镜检查前，医生会详细评估患儿的病情，制定个性化的治疗方案，并做好各种并发症的应急预案。术中，医生会轻柔操作，确保患儿无明显痛苦。术后，患儿需回病房吸氧、监测1—2小时，待术后2小时喝水无呛咳后，即可正常饮食。

支气管镜检查直观、安全、无创、痛苦小，是儿童呼吸系统疾病诊断与治疗的重要手段之一。

对于并发肺实变与肺不张的儿童肺炎患者而言，及时接受支气管镜检查与治疗，是缩短住院时间、减少后遗症的有效途径。

采写：南方+记者 黄剑琴 通讯员 廖思兰

摄影：南方+记者 黄剑琴

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【作者】 黄剑琴

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端