阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药，其本质是一种褪黑激素受体激动作用和5-羟色胺受体拮抗作用，具有抗焦虑、抗抑郁、调整睡眠节律及调节生物钟作用等多重药理学作用，临床常用于治疗抑郁症、焦虑症、抑郁伴睡眠障碍、睡眠节律紊乱等多种神经系统疾病，但由于阿戈美拉汀的作用机制特殊，其长期服用容易造成多种不良反应，并且服用剂量需要进行个体化制定，建议有需要的患者在医生指导下科学服用。

“医生，阿戈美拉汀是不是就是褪黑素啊？”

“医生，阿戈美拉汀能长期服用吗？”

40多岁的孙女士是一家公司的销售，因为最近几个月公司业绩下降，所以她经常的熬夜加班，再加上她本身睡眠也不是很好，所以她身体的免疫力明显下降，时常感冒咳嗽。1个多月前，孙女士突然发现自己的右侧斜肋部有少量的透明疱疹，并且伴有明显的神经疼痛，于是连忙来到医院就诊，医院的医生检查后怀疑是带状疱疹就将其收治入院。经过了系统的抗病毒、止痛等对症治疗之后，孙女士身上的疱疹很快就好转了，但是因为神经疼痛的原因，导致她睡眠质量明显下降，有时候躺在床上2、3个小时也无法入睡，正是因为长期睡眠不好，导致她的病情改善缓慢，久而久之呢孙女士就出现了轻度的抑郁，医生在结合她的临床表现后开具一种叫做阿格美拉丁的药物，嘱咐她可以适当的服用一段时间。

在经过规范化的治疗之后，孙女士的睡眠质量和神经疼痛都有了明显的好转，特别是睡眠质量比起得病之前还有有明显的上升，于是孙女士在出院期间要求医生再开一点阿格美拉丁自行服用，但医生拒绝了，并且向孙女士解释到阿戈美拉汀是一种新型的抑郁药物，它具有抗焦虑抑郁和促进睡眠的双重作用，非常适合孙女士的病情，但是由于它的作用机制比较特殊，因此长期服用可能会导致多种不良反应，因此临床并不建议将其长期服用。医生于是将阿戈美拉汀调整成了右佐匹克隆，再经过调整后，孙女士的睡眠质量和情绪较前都有了明显好转。

一、阿戈美拉汀的作用机制和作用特点

阿戈美拉汀是一种新型的抗抑郁药物，其本质是长效的褪黑激素受体激动作用和5-羟色胺2C受体拮抗剂，具有抗抑郁焦虑、调整睡眠节律及调节生物钟作用等多重功效，临床常用于治疗抑郁症、焦虑症、抑郁伴睡眠障碍、睡眠紊乱等多种神经系统疾病，并且疗效明显，安全性好，成瘾性和耐药性较低。

阿戈美拉汀的作用机制与传统的抗抑郁药有所不同，其主要通过以下两个途径发挥作用：

1、褪黑激素受体激动作用

褪黑激素是由松果体分泌的激素，在调节昼夜节律中发挥重要作用，是保障健康睡眠的神经递质。阿戈美拉汀是一种长效的褪黑激素受体激动剂，其通过激活褪黑激素受体，调节昼夜节律，促进正常的睡眠-觉醒周期，从而恢复生物钟的正常功能，从而改善睡眠周期紊乱、抑郁伴睡眠障碍等多种睡眠问题。

2、5-羟色胺2C受体拮抗作用

5-羟色胺2C受体是5-羟色胺受体的亚型之一，广泛分布于大脑皮层、边缘系统及其他中枢神经系统区域，其激活会抑制去甲肾上腺素和多巴胺的释放，这可能导致情绪低落、动力不足等抑郁症状。阿戈美拉汀作为5-羟色胺2C受体拮抗剂，其通过拮抗5-羟色胺2C受体的激活，促进大脑皮层及其他脑区去甲肾上腺素和多巴胺的释放，从而改善抑郁、焦虑等异常情绪，改善患者的精神状态。

阿戈美拉汀的药理学特点如下：首先，阿戈美拉汀助于调整患者的昼夜节律，改善睡眠障碍，并且与传统的抗抑郁药不同，阿戈美拉汀不会引起日间嗜睡等副作用，不良反应较少；其次，阿戈美拉汀服用后期生物利用率较低，并且存在肝脏的首过效应，所以每次服用剂量较大；第三，阿戈美拉汀的半衰期约为4-6小时，因此建议在睡前服用1次即可；最后，阿戈美拉汀主要在肝脏代谢，并通过尿液排泄，因此长期服用依然会导致肝肾功能损伤。

二、阿戈美拉汀临床上可治疗这几种疾病

阿戈美拉汀的作用机制比较特殊，具有抗焦虑抑郁和调节睡眠两种作用，因此临床应用较为广泛，除了抑郁症以外，对于睡眠障碍、睡眠周期紊乱等也具有一定的治疗作用，但需要注意不同疾病中阿戈美拉汀的剂量和疗程不同，建议有需要的患者在医生指导下规范服用。

1、抑郁症

抑郁症是一种常见的情感障碍，表现为情绪低落、兴趣丧失、食欲改变等。阿戈美拉汀作为新型的抗抑郁药，主要通过抑制大脑5-羟色胺2C受体活性，改善情绪和睡眠质量。临床研究表明阿戈美拉汀能够显著减少患者的抑郁症状，降低患者的抑郁症状量表得分，并且相较于传统的抗抑郁药物，其副作用较少，特别是在性功能障碍和体重增加方面的发生率较低。

2、轻中度睡眠障碍

睡眠障碍是抑郁症的常见伴随症状，表现为入睡困难、睡眠维持困难或早醒。由于阿戈美拉汀通过激动褪黑激素受体，能够调节睡眠-觉醒周期，因此被广泛用于治疗失眠。临床研究表明针对轻中度睡眠障碍的患者，阿戈美拉汀能够有效改善睡眠质量，缩短入睡时间，增加总睡眠时间，减少夜间觉醒的次数，并且产生嗜睡、乏力等副作用较小，且没有明显的药物依赖性。

3、焦虑症

焦虑症常与抑郁症共病，表现为过度担忧、紧张、恐惧等症状。阿戈美拉汀通过调节神经递质，尤其是去甲肾上腺素和多巴胺的水平，能够有效减轻焦虑症状。临床研究表明阿戈美拉汀可以有效缓解焦虑症状，调节患者的异常情绪，并且没有引起明显镇静作用，适合长期治疗。

4、季节性情感障碍

季节性情感障碍通常在冬季发生，症状包括情绪低落、能量缺乏、睡眠障碍等。阿戈美拉汀的褪黑激素受体激动作用使其成为治疗季节性情感障碍的潜在药物。临床研究表明阿戈美拉汀在治疗季节性情感障碍方面具有显著疗效，患者在使用阿戈美拉汀后，其异常情绪明显改善，且睡眠质量显著提高，并且能够有效调整生物钟，帮助患者重新建立正常的昼夜节律。

5、睡眠周期紊乱

睡眠周期紊乱是指各种原因导致的生物钟紊乱，导致个体的睡眠-觉醒模式无法与环境光暗周期同步，常见于睡眠倒错人群、倒时差的人群等，长期存在睡眠周期紊乱的患者往往会导致睡眠质量下降、白天嗜睡、情绪不稳定、认知功能障碍等一系列症状。阿戈美拉汀已被证实在调节睡眠周期和治疗睡眠障碍方面具有显著效果，临床研究表明阿戈美拉汀可以帮助睡眠周期紊乱的患者调节个体的昼夜节律，使睡眠周期与外部环境光暗周期更加同步，调节睡眠周期，从而改善整体睡眠质量。

三、阿戈美拉汀可以长期服用吗？会有什么不良反应？

阿戈美拉汀作为一种抗抑郁药，具有改善睡眠和情绪调节等作用，已被广泛用于治疗抑郁症、焦虑症以及睡眠障碍等多种神经系统疾病，那可以长期服用吗？答案是不建议长期服用阿戈美拉汀，因为尽管阿戈美拉汀在短期使用中不会产生较强的副作用，但由于其作用机制复杂，长期服用仍存在一些潜在的风险。

首先，阿戈美拉汀对于肝功能依赖性较强，因此长期使用阿戈美拉汀可能导致肝脏损伤，表现为黄疸、肝酶升高等症状，极少数情况下甚至可能出现严重的肝功能异常，因此如果需要长期服用则必须定期监测肝功能。

其次，阿戈美拉汀虽能有效改善抑郁症状，但在极个别的患者中长期使用可能会加重焦虑或抑郁症状，特别是剂量调整不当时可能会出现情绪波动、易怒等不良反应。

第三，极少数患者长期服用阿戈美拉汀后可能对患者的性功能产生影响，导致性欲减退等问题。

最后，一些患者在长期服用阿戈美拉汀过程中可能会出现体重增加的情况，因此阿戈美拉汀可能影响患者的食欲，导致患者食欲增强。

四、科学服用阿戈美拉汀注意5点

虽然阿戈美拉汀具有较好的耐受性，成瘾性较低，并且与传统抗抑郁药相比副作用较少，但并不意味着可以随意服用，特别是服用周期较长时依然可能导致不良反应，所以建议有需要的患者在医生指导下服用，科学服用阿戈美拉汀应注意以下5点。

1、注意阿戈美拉汀的服用剂量

阿戈美拉汀的常规剂量为每日25mg，通常在睡前服用，以帮助调节生物节律，并且可以根据治疗效果来逐渐增加剂量，最大的剂量可增加至每日50mg，但超过此剂量可能增加肝损伤风险；其次，阿戈美拉汀应整片吞服，不得掰开或咀嚼；最后，长期服用阿戈美拉汀需要定期监测肝功能，发现异常立刻停药。

2、注意药物的不良反应

阿戈美拉汀最常见的不良反应是中枢系统反应，包括头晕、恶心、疲劳和睡眠异常等；其次，胃肠道反应也较为常见，如恶心、呕吐、腹痛等；第三，长期服用可能会引起肝功能异常，表现为肝酶升高、黄疸等，因此在服药期间应定期检查肝功能，发现异常立即停药并就医；最后，极少数患者长期服用会出现性功能障碍，但发病率极低。

3、下列人群慎用或者禁用

严重肝功能损伤患者禁用，阿戈美拉汀主要在肝脏代谢，肝功能异常者使用可能加重肝损害。18岁以下青少年患者禁用，目前缺乏相关安全性数据；孕妇和哺乳期妇女禁用；对药物成分过敏的患者禁用；老年人应尽量从低剂量用起，并且做好对肝肾功能的监测。

4、阿戈美拉汀需要避免联合使用的药物

CYP1A2抑制剂：如氟伏沙明、环丙沙星等，联用会抑制阿戈美拉汀的代谢，增加血药浓度，提高肝损伤风险。

酮康唑：会显著增加阿戈美拉汀的血浆浓度，应避免联合使用。

酒精：酒精与阿戈美拉汀联合使用不仅可能加剧肝毒性，而且会增加中枢系统不良反应的发生率，因此服药期间一定要禁酒；

镇静催眠药：阿戈美拉汀与镇静催眠药联用可能增强镇静作用，导致嗜睡和注意力下降。

5、注意阿戈美拉汀可与其他药物联合使用

阿戈美拉汀主要用于治疗轻中度的抑郁症，在治疗重度抑郁症或者单用阿戈美拉汀效果不佳时，医生可能会联合其他种类抗抑郁药联用以增强疗效；

如果患者存在严重焦虑症状，可能会短期合用其他类型的抗焦虑药，如阿普唑仑、劳拉西泮等。

五、总结

随着现代社会生活节奏的加快，越来越多的人面临睡眠障碍、轻度焦虑及抑郁等问题，尤其是在年轻人群体中，这些问题的发生率逐年上升。阿戈美拉汀作为一种新型抗抑郁药，具有多重药理作用，包括抗抑郁、抗焦虑、调整生物钟、改善睡眠质量等功能。它通过调节褪黑激素受体和5-羟色胺受体的活性，帮助恢复正常的睡眠周期，并缓解因焦虑和抑郁引起的症状，广泛应用于治疗抑郁症、焦虑症、睡眠障碍等疾病。然而，长期使用阿戈美拉汀可能引发一些不良反应，常见的包括肝功能异常、头晕、恶心等，因此需要在医生的监督下定期检查肝功能，并根据个体反应调整药物剂量。患者在使用阿戈美拉汀时，务必前往专科医生处进行评估，确保安全性和疗效。科学服用并及时反映不适症状，可以更好地实现治疗目标。