自测心率仅45次/分，专家解析真实情况

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“医生，我测了好几天，脉搏都只有45次/分，这是不是心脏病啊？”这是李先生在医院门诊时焦急询问的一句话。

李先生，今年50岁，平日里身体还算硬朗，但最近一次公司体检后，他偶然发现自己的静息心率低得异常，连忙用家里的手表反复测了好几天，每次都在45到48次之间，忍不住心里发慌，紧急挂了号跑到医院。

心跳这么慢，真的会危及生命吗？为什么最终检查的结果却让人大吃一惊？

李先生是一名普通的上班族，平时工作忙碌，生活节奏快，但没有特别的身体不适。他是一个典型的“健康无感型”中年人——不生病就觉得自己没问题。

直到最近公司组织了一次常规体检，李先生在测血压时，体检医生随口问了一句：“你的脉搏怎么这么慢？”这一句话就像一根导火索，点燃了他心中的不安。他回家后用智能手表连续测了几天，结果显示心率始终在45次/分左右，有时候甚至更低。

网上一查，大量健康科普文章都提到，心率过慢可能是心动过缓，严重时甚至会导致心脏骤停。李先生越想越害怕，赶紧预约了心内科门诊。

医院里，接诊李先生的是一位经验丰富的心内科医生张主任。张主任年过五十，语气沉稳，态度和蔼。

李先生刚一坐下，便急不可耐地把自己的情况说了个大概：“医生，我脉搏太低了，才45次，我上网查了，怕不是心脏快要停了吧？”他的语气中透着焦虑，眉头紧锁，显然已经被自己的猜测吓得不轻。

张主任听完，露出一个安抚的微笑：“别着急，咱们一步步来。先让我看看你的体检报告，还有这几天的监测数据。”

李先生赶忙把手机递过去，里面记录着他最近几天的心率波动数据。

张主任看了看，又拿起听诊器仔细检查了李先生的心音，并给他做了心电图。几分钟后，张主任合上报告，抬起头说道：“从检查结果来看，你的心跳确实偏慢，但还不至于危及生命。这可能是一种生理性的‘窦性心动过缓’。”

“窦性心动过缓？”李先生疑惑地重复了一遍，“这名字听着挺吓人啊！那我是不是一定有问题？”

张主任笑了笑：“别被名字吓到。窦性心动过缓其实指的是你的心率低于正常范围，但它分为两种情况：一种是病理性的，另一种是生理性的。

病理性的确需要治疗，而生理性的则往往没什么大问题。你平时有没有觉得胸闷、头晕，或者突然晕倒过？”

李先生想了想，摇了摇头：“没有啊，我除了觉得心率低，有点担心之外，其他都挺正常的。”

张主任点点头：“那就对了。你的情况很可能是生理性的。比如说，有些运动员，或者长期坚持锻炼的人，心率本身就会比普通人低。

因为他们的心脏功能更强大，每一次跳动就能泵出更多的血液，所以不需要跳得太快。如果你平时生活规律，身体没有其他不舒服，45次/分的心率未必是坏事。”

李先生听到这里稍微松了口气，但还是追问：“那有没有可能是心脏病？比如病理性的心动过缓？”

张主任扶了扶眼镜，耐心解释：“病理性的心动过缓常常伴随其他症状，比如乏力、头晕、晕厥，甚至心衰等。

它可能跟一些心脏疾病有关，比如心肌炎、冠心病，或者心脏的传导系统出了问题。但从你的检查结果来看，目前并没有发现这些异常。

为了保险起见，我还是建议你做个24小时动态心电图，看看你的心率在不同时间段的变化情况。如果没有明显的异常，那你完全可以放心了。”

在医生的建议下，李先生当场预约了动态心电图检查。检查结果显示，他的心率虽然整体偏慢，但夜间睡眠时最低只有43次/分，白天活动时会升到60次左右，心率变化规律正常，没有长时间的停搏现象。

这一结果进一步证实了张主任的判断——李先生的窦性心动过缓是生理性的，并不需要特殊治疗。

听完医生的解释，李先生终于放下心来，但他还是忍不住问：“那以后我是不是得特别注意点？会不会慢慢发展成病？”

张主任笑着说：“生理性的窦性心动过缓一般不会发展成病。你要做的就是保持健康的生活方式，比如规律作息、适度运动、均衡饮食。

如果你突然出现胸闷、晕厥等症状，记得及时来医院检查。还有一个重点，尽量别自己吓自己。网上的信息有时候不够全面，容易让人误解。像你这样的情况，其实不少见，尤其是一些心脏功能良好的人群。”

李先生听后连连点头，感激地说道：“原来是这样啊，今天真是学到了不少，幸亏来了一趟医院。”

张主任点头示意：“健康问题，害怕没用，正确对待才是关键。你现在没问题，但也不能掉以轻心，定期体检还是很重要的，尤其是像你这个年龄段的人，心血管疾病的风险会逐渐增高。”

医学知识补充：

根据研究，正常成人的静息心率一般在60-100次/分之间，但部分健康人群的心率可以低于60次/分，而不伴随任何不适症状。

这种生理性心动过缓常见于运动员、长期锻炼者，或者具有良好心肺功能的个体。研究表明，生理性窦性心动过缓并不会增加心脏疾病的风险，但病理性的心动过缓则可能与心脏传导系统的异常有关。

病理性心动过缓的常见原因包括：

· 窦房结功能障碍，如窦房结病变。

· 传导阻滞，如房室传导阻滞。

· 心肌病变，如扩张型心肌病或肥厚型心肌病。

· 药物因素，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

严重的病理性心动过缓可能需要安装心脏起搏器来维持正常心率。

健康建议：

1. 定期体检：50岁以上的人群应定期检查心电图，早发现潜在的心脏问题。

2. 保持运动习惯：适度运动可提高心肺功能，但运动过量可能导致心脏负荷过大，需量力而行。

3. 关注症状：如出现胸闷、头晕、乏力等症状，务必及时就医。

4. 避免自行诊断：不要过度依赖智能设备或网络信息，科学的判断需要专业医生的帮助。

5. 健康饮食：多吃新鲜果蔬，避免高脂、高盐饮食，保护心血管健康。

最后，张主任叮嘱李先生：“健康不是看数字，而是看状态。你现在的心率虽然低，但状态很好，这就够了。别让焦虑偷走了健康，记得好好生活，好好享受每一天！”

这句话让李先生感到前所未有的安心和温暖。健康是一场马拉松，唯有用科学的态度对待它，才能真正长久地守护它。

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