氯吡格雷长期服用的真实案例：天津男子一年后的身体状况揭秘

参考资料：

1.梁玲,郑重.氯吡格雷治疗脑梗死的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(15):44.

2.张文博.氯吡格雷抵抗的发生率、影响因素及干预策略研究[D].河北医科大学,2009.

3.严梓乐.氯吡格雷辅助治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中国卫生产业,2011,8(22):36-37.

家住天津的43岁郭宇辉，在当地的一家私企任职。工作稳定，夫妻和睦，父母身体也十分硬朗健康。在不少同事看来，他们一家堪称模范家庭。但实际上，夫妻俩在家里时常发生争吵。因为郭宇辉经常和朋友外出聚会喝酒都喝得烂醉如泥，只能靠代驾送回家。郭宇辉却觉得男人喜欢喝酒都是正常现象，只说妻子大惊小怪。

2012年7月，郭宇辉再一次在代驾的护送下回到家。他瘫坐在沙发上，恍恍惚惚之间就睡着了。等到第二天，他从沙发上悠悠醒来，或许是由于宿醉的缘故，刚一睁眼便觉得头痛欲裂，仿佛脑袋要炸裂一般，右手也隐隐传来麻木刺痛感。

他吃力地支撑起身子，打算起身去换衣服时，只觉得脑内一阵天旋地转，四肢像是通了电般变得僵硬。一个不留神径直摔倒在地，半天都无法直起身子，眼前像是蒙上了一层纱模糊不清。直到妻子提着早饭归来，这才发现郭宇辉已然晕厥过去。妻子呼喊了半天，他都毫无反应，于是妻子立刻拨打了120。

郭宇辉迷迷糊糊在救护车里苏醒过来，妻子见状，立刻紧紧握住他的手。等急诊医生接诊，在详细了解了大致的发病过程后，开具了头部CT检查单。检查结果显示：脑实质内能够看到部分低密度影，在左侧基底节区有一个约0.5cm×0.6cm的低密度灶，边界不太清晰。经过综合判断，考虑为脑内缺血灶。

像郭宇辉这样突然的晕倒，过了一段时间又能够自行清醒的情况，在临床上被称作短暂性脑缺血发作，也称为“小卒中”。这类患者常常会突然出现肢体麻木无力的症状，同时伴有头晕以及视力下降，走路也会不稳。有的患者甚至会出现说话突然变得含糊不清、表达困难的情况。而主要原因是脑血管内的粥样斑块不稳定，对血管的堵塞不完全，所以尚未造成永久性的脑损伤。

“还好送来得及时，如果一直拖延病情，到时候短暂的症状反反复复，很有可能会演变成脑梗，到时候的治疗可就没这么容易了！” 于是，在医生的建议下，郭宇辉住院进行了将近一周的病情控制。经过这段时间的治疗，他的头晕和手麻症状才逐渐缓解。到了出院之时，医生给他开了一盒氯吡格雷，用以防止病情再次复发。医生再三叮嘱他按时吃药的同时，一定要戒酒戒烟，注意规律生活，饮食最好也吃的清淡些。

氯吡格雷，是临床上常见的一类抗血小板聚集药物。它通过抑制血小板活化，阻止血小板聚集形成血栓。在预防脑卒中方面，可以降低脑血管堵塞风险。对于已发生过短暂性脑缺血发作或小卒中的患者，也能有效减少脑卒中的复发。而且在一些患者中可能有更好的耐受性，为预防脑卒中提供重要保障。

回家后的郭宇辉严格按照医生的要求，每日定时服药，下班后所有的酒局邀约全部推掉，下决心彻底戒酒。吃完饭后他也不再闲着，和妻子一同前往附近的小公园，坚持慢走散步。3个月后，他前往医院复查，结果显示自己的血脂和血压都处在正常范围内，脑部的缺血灶也十分稳定。此时，他紧绷的神经才慢慢放松下来，觉得只要自己继续坚持下去，脑梗根本不会找上自己。

然而，意外却在不经意间悄然降临。时间来到2013年11月，由于气温骤降，郭宇辉突然只觉得鼻子一阵酸痒，紧接着打了个喷嚏。瞬间，鲜红的鼻血顺着鼻孔喷涌而出。他随手用纸塞住鼻孔，并未太过当回事。只觉得是自己不小心受了凉，心想晚上出出汗应该就能好个大半。

直至第二天，郭宇辉趁着午休时间去上厕所。在准备冲水时，他扭头一看却发现自己的大便并非正常的黄色，而是夹杂着如焦油般的黑色。这一异常情况立刻引起了他的警觉。当他准备拿外套前往医院时，脑袋里突然袭来一阵刺痛感，两眼瞬间一黑，身体歪倒在洗手池边。同事们听到东西被打翻的动静，这才发现郭宇辉一动不动地躺在地上。于是，他们立马呼叫了救护车。

郭宇辉的妻子接到电话后，也第一时间赶到了医院。医生在了解到他有脑出血的病史后，立即安排急查头部CT。检查结果显示：脑实质内可见大片高密度影，尤其以右侧基底节区最为显著。这片高密度影范围约为4cm×3cm，周围还可见低密度水肿带，这明确提示脑内存在大量出血情况。

医生见情况万分危急，立刻下达了病危通知书。同时告知郭宇辉的妻子，患者需要马上进行开颅血肿清除术。妻子一听“开颅”二字，双脚顿时一软，连忙扶住墙。她实在想不通，自己的老公今天上午还正常地吃了早饭去上班，怎么过了一上午突然就要进行如此重大的手术？

她急忙紧紧抓住医生的手，迫切地问道：“大夫，这不可能啊！我老公在家一直按时按量服药，复查的时候，血压和血脂也都正常，脑内的缺血灶也控制住了。怎么可能突然就大出血了呢？我求求您，您再检查一次吧！”

捕捉到服药二字，医生立马询问郭宇辉服用的是什么药。妻子急忙找出氯吡格雷的照片递给医生看。医生一看，眉头顿时紧锁，扶额无奈的说道：“氯吡格雷确实能够预防心梗、脑梗，临床上也有很多患者甚至终身服用它来预防血栓。但是，他在服药时忽略了这2个关键点，这才导致脑内出现大出血啊！服用氯吡格雷的患者一定要记住，不注意这两点，无疑是让治病的良药变成了害命的毒药啊！”

第一就是郭宇辉在误以为自己是感冒准备出汗前，照常服用了家里常备的感冒药 —— 阿司匹林。阿司匹林作为一种非甾体抗炎药，对于普通感冒确实有一定的缓解症状的作用，可以减轻发热、缓解头痛等表现。然而当它与氯吡格雷同时服用时，却可能带来极大的风险。

氯吡格雷是一种抗血小板聚集药物，通过抑制血小板的活性来预防血栓的形成。而阿司匹林也具有抗血小板的作用。当两者同时使用时，会进一步增强抗血小板的效果，使出血风险大大增加。所以在这种双重的抗血小板作用下，就是导致他脑内大出血的重要原因之一。

第二就是郭宇辉没有定时检测凝血功能。这是服用氯吡格雷的患者必须要注意的另一个关键问题。因为服用氯吡格雷会影响人体的凝血机制，长期服用可能导致凝血功能异常。如果不定期检测凝血功能，就无法及时发现潜在的出血风险。

正常情况下，人体的凝血系统和抗凝血系统处于一种平衡状态。当服用氯吡格雷等抗血小板药物时，这种平衡就会被打破，倾向于抑制凝血。在这种情况下，如果凝血功能过度受到抑制，就容易出现出血现象。而脑内出血是一种十分危险的情况，严重时甚至会危及生命。

对于长期服用氯吡格雷的患者来说，定时检测凝血功能至关重要。通过检测凝血酶原时间、国际标准化比值等指标，可以了解患者的凝血状态，及时调整药物剂量或采取其他措施，以降低出血风险。如果忽视了这一点，就如同在身体里埋下了一颗定时炸弹，随时可能引发严重的后果。

而郭宇辉的经历，也给我们敲响了警钟。正确用药是保障健康的重要环节，在服用药物时，尤其是像氯吡格雷这样具有特定作用和风险的药物，一定要严格遵循医生的建议，注意药物的相互作用和自身的身体状况。不能自行随意用药，更不能忽视定期的检查和监测。当医生在给患者开具药物时，也应该充分告知患者药物的作用、副作用以及注意事项。患者在服药过程中，如果出现任何异常症状，应及时与医生沟通，以便采取相应的措施。

（注：《12年,天津一男子长期吃氯吡格雷,来预防脑梗，1年后身体状况如何?》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）